儿童腹泻病-3学时.ppt

发病机理(Pathogenesis)渗透性腹泻分泌性腹泻渗出性腹泻食饵性腹泻(渗透性腹泻、动力性腹泻)腹泻病的分类

(Classificationofdiarrheadisease)按病情分类轻型腹泻：常由非感染性因素引起特点:①胃肠道症状轻②无脱水③无中毒症状重型腹泻：常由感染性因素引起特点：①胃肠道症状重②明显脱水，电解质紊乱③中毒症状重按病程分类急性腹泻：腹泻病程＜2周迁延性腹泻：腹泻病程2周~2月慢性腹泻：腹泻病程＞2月按病因分类腹泻病感染性腹泻非感染性腹泻病毒性肠炎细菌性肠炎其他：真菌寄生虫食饵性腹泻症状性腹泻过敏性腹泻其它：临床表现（Clinicalmanifestation）*一、腹泻病的共同表现（一）胃肠道症状呕吐腹泻腹痛里急后重（二）全身中毒症状发热或体温不升面色差精神烦躁或萎靡、食欲下降（三）脱水、电解质紊乱、酸碱失衡*二、几种常见类型肠炎临床表现1.轮状病毒肠炎临床表现历史与现状病原A组轮状病毒图4流行病学病人和病毒携带者为传染源粪-口或呼吸道传播好发年龄：6月-24月小流行或散发，好发于秋冬季轮状病毒肠炎Rotavirus临床特点1起病方式急（发热、呕吐、上呼吸道炎）；2腹泻特征大便外观、量、次数、常规；3伴随症状脱水（性质）、电解质紊乱、代谢性酸中毒；4自然病程3-8天；5肠道外表现心肌炎、脑炎、皮疹；确诊依据大便轮状病毒抗原检测（ELISA、PCR及核酸探针技术）。一、腹泻病的共同临床表现二、几种常见类型肠炎临床表现1.轮状病毒肠炎2.迁延性和慢性腹泻临床表现迁延性和慢性腹泻病因急性腹泻未彻底治疗或治疗不当人工喂养营养不良长期滥用抗生素过敏免疫功能低下吸收不良：乳糖不耐受94例迁慢性腹泻患儿病因构成比特点病因复杂发病机理不清治疗棘手对儿童危害大明确是否为腹泻病区分感染性与非感染性腹泻明确病因诊断病史流行病史季节、年龄、散发或流行、与腹泻病接触史、不洁饮食史、有无饮食不当等；过去用药情况有无长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂等；粪便性质脓血样、粘液样、水样、蛋花样、豆腐渣样；伴随症状呕吐、腹痛、发热、里急后重等；原发病的病史有无肺炎、脑膜炎、败血症等。脱水、酸中毒、心脏体征、腹部包块及压痛、肠鸣音低或是亢进、末梢循环等实验室检查粪便常规检查：粪便外观、气味，粪便常规镜检（有无白细胞、红细胞、吞噬细胞、脂肪球，寄生虫卵及原虫，霉菌的菌丝和孢子）粪便培养大便抗原检查大便还原糖试验体格检查诊断思路腹泻大便白细胞多大便白细胞无或少脓血便水样便侵袭性细菌痢疾杆菌侵袭性大肠杆菌鼠伤寒沙门氏菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌非感染感染食饵性症状性过敏性其他病毒肠毒素性细菌治疗*调整饮食预防和纠正脱水

合理用药加强护理预防并发症调整饮食重要性：保证营养供给，预防营养不良，促进康复理论基础：受损肠粘膜仍有部分消化吸收能力原则：继续母乳喂养，暂停辅食人工喂养：适当稀释牛奶、易消化食物轮状病毒肠炎：有乳糖不耐受时去乳糖饮食呕吐频繁，暂禁食4-6小时牛奶蛋白过敏：特殊配方奶粉（水解蛋白）预防和纠正脱水：液体疗法中讲述*原则合理用药抗生素微生态制剂肠粘膜保护剂补锌治疗营养支持治疗*加强护理保暖会阴部护理：红臀、肛周皮炎防治并发症心肌炎脑炎*预防

prevention合理喂养养成良好的卫生习惯做好消毒隔离工作，防止交叉感染