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眼动脱敏与再加工治疗现状（转）

眼动脱敏与再加工(Eyemovementdesensitizationand

reprocessing,以下简称EMDR)由FrancineShapiro于1987年创立,

最初仅为眼动脱敏(EMD),1991年发展为眼动脱敏与再加工,其中眼动

脱敏仅是EMDR中双侧刺激的一种,而双侧刺激是EMDR操作中众多

组分的一部分。EMDR是一种整合的心理疗法,它借鉴了控制论

(cybernetics)、精神分析、行为、认知、生理学等多种学派的精华,建

构了加速信息处理的模式,帮助患者迅速降低焦虑,并且诱导积极情感、

唤起患者对内的洞察、观念转变和行为改变以及加强内部资源,使患者

能够达到理想的行为和人际关系改变[1]。本文拟对EMDR的有关机

理与实践应用作一综述。

1机制

目前对大脑功能认识不足,我们无法肯定地解释EMDR或者其他任

何心理疗法是如何生效的。但据Shapiro的信息处理模式,消极生活事

件或创伤因使大脑皮层某区域的过度兴奋而阻滞了正常的信息处理过

程,表现在影响大脑物理信息加工系统的生化平衡,并引起神经病理改变。

这种平衡的扰动使得信息加工无法达到适应性的解决,结果从经验中得

到的知觉、情绪、信念和意义被“困”在了神经系统内。被阻断的信

息可能被事件的不同方面触发—情景画面、躯体感觉(身体不适、嗅觉、

味觉、声音等)、情感、认知(如自信、价值评价)—也可能与其他相关

或不相关的事件存在内在的联系,如有相同的画面、感觉等。EMDR作

为一种信息加工的方法,可能通过几种方式“解放”大脑内被困的信息

加工过程:它可能触动了类似在学习和记忆中使用的机制,此时大脑的功

能状态如同在慢波睡眠中呈现的那样;受阻的信息加工可能由于大脑两

半球相对应脑区之间的阶段性不一致,EMDR有节奏的干预使得大脑两

半球的沟通得到改善,被阻断的信息材料得到了加工;EMDR可能促进

神经生理功能中一种定向反射的改变,直接带来了脱敏化的结果。从而

EMDR通过双侧刺激眼动(可选刺激还有交替击双手、交替的滴答声等)

来激活存在于大脑内的适应性信息加工系统,使来访者在过去的创伤中

形成的非适应性的或功能障碍的信息的各个方面(表象、情绪、认知、

躯体不适)转化为适应性的解决方式,形成健康的应急反应模式,接受并

适应随之而来的丧失,重新建立同环境的社会和情感联系。EMDR对情

感和认知的转变可能比传统形式的心理治疗快得多,故常被用于创伤后

早期的心理干预。

2操作程序

EMDR治疗的疗程可分为8个步骤,包括采集一般病史和制定计划、

稳定和为加工创伤做准备、采集创伤病史、脱敏和修通、巩固植入、

身体扫描、结束、反馈与再评估。关于EMDR的实施有一致认可的必

要的操作规程。在成功的操作中,治疗师必须做到:使过去的创伤事件意

识化,帮助来访者形成目前关于那件事的认知/情感框架;发现目前的扳

机点,激化非适应性的症状,使患者脱敏;植入对创伤事件合理有效的认知

/情感/行为反应,增加患者的控制感。另外EMDR必须由经过专门培

训的医师来实行,且要接受足够的督导。接受过培训的治疗师应具备如

下能力:能为来访者建立一定的支持水平,使其感到安全,以至敢于在治疗

师的“避风港”内从新经历痛苦的往事;迅速发现、准确确认并同来访

者协定加工信息的扳机点;保持敏锐的洞察力、判断力,明智地及时采取

行之有效的技术在信息加工中为来访者提供支持;使适当的技术和反应

模式化;操作要灵活,因为每次治疗需要90分钟到2个小时,刻板的程序

会使治疗的双方均身心疲惫。

3实践应用