罗艳丽课件发 （2.26）静脉治疗质量安全管理及标准解读.pptVIP

*******12第六章PN宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内配置PN配置环境要求PN配置人员要求条款解读16第六章PN宜现用现配，应在24h内输注完毕如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h内输注完毕条款解读20第六章PN应使用单独输液器匀速输注单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书在输注的PN中不应添加任何药物PN输注应使用单独输注器，保证肠外营养液的稳定性条款解读29第六章密闭式输血输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注1、输血前核对：由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常2、输血时核对：由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、科室名称、床号、血型等条款解读37第六章静脉导管维护经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内1、PVC可用NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断2、NS量：PVC3～5mL/次，PICC、CVC、PORT5～20mL/次条款解读37第六章静脉导管维护PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置注射器容量产生的压力(psi)1ml 150-1803ml 1205ml 9010ml 60小于10mL的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管条款解读37第六章静脉导管维护给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管1.给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS2.脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净3.检查导管有无打折或扭曲条款解读37肝素盐水的浓度：输液港可用100U/mL，PICC及CVC可用0～10U/mL条款解读肝素盐水配制肝素注射液：12500U/支100U/mL：1.6mL肝素加入到100mL生理盐水10U/mL：0.16mL肝素加入到100mL生理盐水第六章静脉导管维护37第六章静脉导管维护连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次条款37PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次条款第六章静脉导管维护解读1.维护频次：PORT治疗间歇期4周维护一次PICC至少每周维护一次，有异常及早就诊2.维护内容：冲管、封管、更换输液接头及敷料等37第六章静脉导管维护无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换条款37第六章输液（血）器及输液附加装置的使用6.6.1输注需避光药物时，应使用避光装置机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的稳定性，使药效降低或失效条款解读第六章输液（血）器及输液附加装置的使用6.6.4使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注两袋血液之间用生理盐水冲管条款第六章输液（血）器及输液附加装置的使用条款6.6.5输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使