急诊抢救中的医护配合与组织管理（万方梅）.ppt

护士与护士配合定位分工抢救配合法3人分工法2人分工法1人抢救法甲护士乙护士丙护士医生三人定位抢救配合主管护士/高年资护士/护士长主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧，必要时气管插管接呼吸机密切观察病情变化负责抢救现场的全程指挥l中年资护士l主要负责循环系统，快速建立多个大静脉通抽血配血、输血l心电监护、协助医生除颤，胸外按压l执行所有的口头医嘱l配合医生作各种穿刺检查l?低年资护士l??必要的压迫止血包扎l?抢救临时记录、物品补充及联络工作医生甲护士乙护士二人定位抢救法l主管护士/高年资护士/护士长l负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧，必要时气管插管接呼吸机l密切观察病情变化l负责抢救现场的全程指挥l必要的压迫止血包扎l物品补充及连络工作l中年资护士l主要负责循环系统l快速建立多个大的静脉通路、抽血配血、输血l心电监护,协助医生除颤，胸外按压l执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查l抢救临时记录抢救站位图床抢救车呼吸机护士乙护士甲医生吸痰器除颤仪丙护士CompanyLogo1人抢救配合立即按铃通知医生先进行初步处理开放呼吸道、胸外心脏按压、监测生命体征等按照基本流程配合医生进行抢救呼吸道管理、建立静脉通路并给予抢救用药、准备抢救仪器及设备、配合心肺复苏，联系会诊科室，现场指挥外勤，记录及转运交接班。LOGO***急诊抢救中的医护配合与组织管理急诊科万方梅案例1案例2急救护理的专业特点是强调急救时间的有限性。尤其对以有明确“时间窗”概念的病人，更是把时间作为急救中的效率指标。良好的医护合作可将各项急救技术进行优化整合，在最短时间内完成数倍于常人的抢救工作任务。急诊科危重患者的抢救特点如何组织高效的抢救医护合作实施要点急救中的组织管理4123病情危重病情复杂，涉及学科广病人及家属期望高潜在风险多急诊病人特点急诊病人特点急诊危重症患者抢救特点.“快”“急”“救”“抢”“准”黄金1h和白金10min的急救理念一拥而上，没有重点手忙脚乱、不知所措没有分工、重复劳动抢救现状分析先做什么？后做什么？

如何组织高效的抢救评估：危及病人生命是什么？—就先做什么！什么事不马上做，病人立即会死亡—就先做什么！急危重症患者抢救护理中存在的问题急救知识缺乏抢救仪器使用不熟练抢救仪器完好性不足医护配合不默契抢救记录不完善患者家属不配合人员配置不足其它突发事件抢救的配合？组建高效抢救系统—MET抢救时的站位如何组织高效的抢救制定抢救流程进行抢救配合培养急救思维如何组建高效的METABCDE急救原则心脏急救ABCD---BLSA（Airway）保持气道通畅B（Breathing）人工呼吸C（Circulation）胸外按压D（Defibrililation）除颤创伤急救ABCDEA（Airway）气道管理B（Breathing）呼吸道管理C（Circulation）循环管理，止血D（Disability）神经损伤评估急救ABCDE---ACLSA（Airway）通畅气道B（Breathing）建立有效呼吸C（Circulation）维持有效循环D（Drugs）药物治疗E（Evalution）评价建立至少2条静脉通路深静脉置管采血、用药胸外按压多功能监护除颤制定抢救流程清理气道打开气道气管插管/切开/喉罩呼吸循环通路如何组织高效的抢救一、气道气道抢救——-最突显专业技术水平

清理气道

打开气道

建立气道、维持呼吸清理气道：头偏一侧徒手清理

用负压（电动／中心）吸引，压力成0.03-0.04mpa,?小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物

必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物打开气道仰头抬颌（颏）法：最常用

双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选

建立气道吸氧：中流量或大流量给予人工通气导管面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气

给氧方式的选择鼻导管：低流量，缺点是供氧浓度不精确，不恒定(约24％为1L／min，40％为5～6L／min)