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中医辨证治疗慢性肾小球肾炎30例治疗体会

谢胜杰

【摘要】目的:研究中医辨证治疗慢性肾小球肾炎的临床效果.方法:选择我院2014

年8月至2015年8月接收的慢性肾小球炎患者58例作为研究对象,应用中医辨证

方法对患者进行治疗,观察治疗效果.结果:本次研究治疗无效5例,有效、显效53例,

治疗总有效率为91.38％.结论:中医辩证治疗慢性肾小球肾炎的效果较理想,值得应

用.

【期刊名称】《内蒙古中医药》

【年(卷),期】2016(035)006

【总页数】2页(P19-20)

【关键词】慢性肾小球肾炎;中医辨证;疗效

【作者】谢胜杰

【作者单位】湖北省鹤峰县中心医院肾内科445800

【正文语种】中文

【中图分类】R256.3

继发于肾小球的免疫性炎症即为慢性肾小球肾炎，引发该疾病的原因较多，常见于

青年群体[1]。患者患慢性肾小球肾炎后，会出现贫血、高血压、蛋白尿、血尿、

水肿、肾功能障碍等临床症状，且容易复发，病程长，严重影响患者的生活质量

[2]。现对我院2014年8月至2015年8月接收的慢性肾小球炎患者58例进行研

究，探讨中医辨证治疗慢性肾小球肾炎的临床效果，取得了一定的成果，其详情如

下。

1.1一般资料:选择我院2014年8月至2015年8月接收的慢性肾小球炎患者58

例作为研究对象，男性32例，女性26例，年龄7～58岁，平均年龄

（32.51±14.33）岁，病程3个月～11年，平均病程（5.13±3.85）年。所有患

者均进行血常规、尿常规、肾穿刺组织学以及肾功能检查确诊。中医辨证分型：9

例气阴两虚，10例肝肾阴虚，15例脾肾阳虚，24例例脾肾气虚。

1.2方法:气阴两虚者采用养阴益气法治疗，药方：大枣、生姜、泽泻、茯苓、山萸

肉、牡丹皮、生地黄、黄芪、人参。若咽燥口干者，加生大黄、柏子仁、玄黄；

若肾气亏虚严重者，加覆盆子、菟丝子；若心气虚者，加五味子、麦冬；若腹胀纳

呆者，加木香、砂仁。

肝肾阴虚者采用滋养肝肾法治疗，药方：泽泻、茯苓、牡丹皮、山萸肉、山药、生

地黄。若心阴虚者，可加五味子、炒枣仁、柏子仁；若肝阴虚严重者，可加用白芍、

当归；若肺阴虚者，可用五味子、麦门冬、天门冬；若下焦湿热者，加石苇、黄柏、

知母；若肝阳甚者，加僵蚕、钩藤、天麻；若大便干结者，加生大黄。

脾肾阳虚者采用温补脾肾法治疗，药方：车前子、牛膝、肉桂、制附片、山萸肉、

山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、生地黄。若水肿明显者，可用实脾饮合真武汤；若并

发腹水者，可用五皮饮；若并发咳逆上气、胸水者，可用葶苈大枣泻肺汤。

脾肾气虚者采用固肾、健脾、益气法治疗，药方：桑螵蛸、怀牛膝、山萸肉、菟丝

子、甘草、升麻、柴胡、陈皮、当归、白术、人参、黄芪。若水肿严重者，加猪苓、

车前子；若便溏脾虚者，加炒芡实、扁豆；若脾虚湿困，加厚朴、佩兰、藿香、苍

术。每剂药煎两次，每天1剂。

1.3判断标准:治疗效果判断标准，无效：患者的蛋白尿、水肿等临床症状没有减轻，

或病情有加重趋势；有效：患者的临床症状减轻，部分临床症状消失；显效：患者

的临床症状均消失，生化指标恢复正常。

本次研究治疗无效5例，有效、显效53例，治疗总有效率为91.38%，详情见表

1。

慢性肾小球肾炎病情进展并不快，多存在肾功能损坏、血尿等临床症状。在中医文

献中，存在关于该疾病的记载，如《素问·评热病论》中“诸有水气者，微肿先见

于目下也”，《诸病源候论》中“风邪入于少阴则尿血”，《血证论》中“淤血流

注亦发水肿者，乃血变成水之证”[3]。这些记载指出了慢性肾小球肾炎的致病原

因是风邪。中医学中存在“正气存内，邪不可干”的理论，慢性肾小球肾炎发病的

原因主要是患者机体体液免疫功能障碍，机体肾、肝、脾等重要器官受损，肾是先

天之本，脾是后天之本，而脾肾受损致虚是引发该疾病的重要原因。慢性肾小球肾

炎的特点是标实本虚，五脏亏损而虚即为本虚，浊毒、瘀血、湿热、水浊、外感则

为标实，该病容易反复，五脏受损加重，虚者难复，使脾肾亏虚，而出现内结瘀血

浊毒的病症[4]。该病的症状复杂多变，辨证难度大，是正虚邪实之证。该病主要

以肾、脾、肺亏虚为主要症状，以肾为中心，由气阴两虚转为阴阳两虚，虚实夹杂，

脏腑之虚与浊毒瘀血交阻，且在不同的阶段有不同的症状[5]。本次研究中，治疗

无效5例，有效、显效53例，治疗总有效率为91.38%，可见中医辨证治疗慢性

肾小球肾炎的效果较好。

本次研究中，气阴两虚者采用