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中医谈五脏

1人体的“君主之官”——心《黄帝内经》把人的身体比成了一

个国家，其中有国王和各个部门的大臣，各负其责，各司其职。如果

大家把自己的工作完成好，彼此之间和谐、有序，那么这个国家就能

够抵御外邪的侵略，人也就健康长寿了。五脏中，心的地位是最高的。

中医理论认为，心是人体生命活动的主宰，是人身上的最高统帅，也

就是《黄帝内经》所说的“心者，君主之官”。君主是一个国家的最

高统治者，是全体国民的主宰。把心称为君主，就是肯定了心在五脏

六腑中的重要性。

▲清人绘《人体脏腑图》心的一大功能是主管血

脉。《黄帝内经》言“心主身之血脉”，指出心脏与全身血脉的联系，

明确了人的血脉都是由心来主导的。从解剖学上也可以看到，心就像

一个泵，把血送到全身各个地方。《黄帝内经》还指出，血液在脉管

内是“流行不止，环周不休”的，就是说血液在经脉中呈循环式地运

行，内及于脏腑，外布于肌肉，是一种无休止的运行。《黄帝内经》

将血液循环的几个主要环节都讲得很明确。西方医学体系中，2世纪罗

马医学只认识到血液像潮水，并不知道循环；13世纪阿拉伯医学开始

认识到血液小循环；1628年，英国医生哈维(William

Havey，1578-1657)才提出了血液循环学说。而《黄帝内经》对动脉、

静脉亦有一定的认识，提到了血有“血出而射者”（喷射的动脉血)、

“血出黑而浊者”（色深的静脉血）之分。心的另一大功能是“心主

神明”，指的是精神、思维、意识活动及这些活动所反映的聪明智慧，

都是由心所主持的。心主神明的功能正常，则精神健旺，神志清楚；

反之，则神志异常，出现惊悸、健忘、失眠、癫狂等，也可引起其他

脏腑的功能紊乱。中国古代哲学家、思想家都认为，人的思维、智慧、

精神活动等都是心的功能的反映，所以有“心想事成”、“心灵手巧”

等说法。中国古典小说《红楼梦》中夸奖林黛玉聪慧用了一句很有趣

的话：“心较比干多一窍。”这是个什么典故呢？原来比干是商朝人，

曾辅佐其弟帝乙治疗殷商，后又辅佐帝乙的儿子纣王，是朝中的首席

大臣。相传比干“心有七窍”，古人认为心窍多而通达，人就聪明。

所以圣人聪慧过人是因为心窍多于常人，心思缜密。而人如果“迷了

心窍”，就会神志不清，疯疯癫癫。“心主神明”是中医学的重要基

础理论，为历代多数医家所遵从，贯穿于整个中医学理论体系中。怎

样理解神明呢?打个比方，我们的身体就像一辆汽车，零件齐备，功能

众多。但如果没有司机，再好的车还是不能跑。神明就好像是驾驶员。

但同时中医理论也没有忽视脑的作用，《黄帝内经》说：“脑为髓

海”，“头者，精明之府”，张仲景《伤寒论》中也说:“头者，身

之元首，人神所注”；后代医学著作中也都肯定了脑与精神意识的重

要关系。另外，心主神明的含义还说明，心是人的生命活动的主宰，

统帅各个脏器，使之相互协调，共同完成各种复杂的生理活动，以维

持人的生命活动，如果心发生病变，则其他脏腑的生理活动也会出现

紊乱而产生各种疾病。因此，以君主之官比喻心的重要作用与地位，

是一点儿也不为过的。2人体的“相傅之官”——肺《黄帝内经》给

肺封了一个大官——“相傅之官”。相傅，也就是“宰相”，大致相

当于现在的总理或首相。在身体这个王国里，肺是心国王的首席辅佐

大臣，是一人之下、万人之上的最高官员，不管内外的事情都要替心

国王想着。那么它都要做哪些工作呢?

▲明代张景岳《类经图翼》中描绘的“肺”

在中医理论里，肺的第一个功能是“权衡治理，主一身之气”。

人的一身之气，全是由肺主管的。提到气，自然先想到的是呼吸。

《黄帝内经》中说“肺主气，司呼吸。”肺通过呼吸，维持人体最基

本的生命活动。“国不可一日无君”——心脏的搏动一刻都不能停，

除此外呢？我们可以几天不吃饭不喝水，呼吸却是万万离不了的。肺

一旦停止吐故纳新的工作，生命也就结束了。在一个王国中，宰相要

制订工作计划，协调百官，对全国事务进行治理和调节。肺作为身体

内的宰相，也具有类似的作用。这就是“肺主治节”，指的是通过肺

有规律的宣发肃降，来调控人体生命活动中的各种周期和节律，对全

身的气、血、津液具有治理调节作用。日常生活中，国王想了解全国

事务该怎么办？——问宰相；那医生想知道各脏腑气血盛衰应如何?—

—问肺经。肺是人体内的宰相，它了解五脏六腑的情况，所以有“