2023年ICU 中的抗生素规范化管理完整版 .pdfVIP

2023年ICU中的抗生素规范化管理（完整版）

抗生素耐药性是主要的健康问题，并可能成为未来几年死亡的主要原因之-O对抗

（

耐药性最有效的方法之一是减少抗生素的消耗。重症病房ICU）是广泛使用抗生

素的地方，也是经常遇到多重耐药病原体的地方。然而，ICU医生可能有机会减少

抗生素的使用并应用抗菌药物管理计划。可能实施的主要措施包括：怀疑感染时避

免立即开抗生素处方（休克患者除外，此时必须立即使用抗生素）；在没有多重耐

药病原体危险因素的患者中限制经验性广谱抗生素（包括抗MRSA抗生素）；当获

得培养和药敏试验结果时，改用单一疗法而不是联合疗法并缩小范围；将碳青霉烯

类药物的使用限制在产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科，并将新的β-内酰胺类药物

用于难以治疗的病原体（当这些新的B-内酰胺类药物是唯一可用的选择时）；缩短

抗菌治疗的持续时间，降钙素原的使用是实现这一目标的一种手段。抗菌药物管理

计划应该将这些措施结合起来，而不是只应用一种。ICU和ICU医生应该站在制定

抗菌药物管理计划的第一线。当获得培养和药敏试验结果时，改用单一疗法而不是

联合疗法并缩小范围；将碳青霉烯类药物的使用限制在产超广谱B-内酰胺酶的肠杆

菌科，并将新的B-内酰胺类药物用于难以治疗的病原体（当这些新的B-内酰胺类

药物是唯一可用的选择时）；缩短抗菌治疗的持续时间，降钙素原的使用是实现这

一目标的一种手段。抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来，而不是只应用一

种。ICU和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理计划的第一线。当获得培养和药敏

试验结果时，改用单一疗法而不是联合疗法并缩小范围;将碳青霉烯类药物的使用

限制在产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科，并将新的β-内酰胺类药物用于难以治疗

的病原体（当这些新的B-内酰胺类药物是唯一可用的选择时）；缩短抗菌治疗的持

续时间，降钙素原的使用是实现这一目标的一种手段。抗菌药物管理计划应该将这

些措施结合起来，而不是只应用一种。ICU和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理

计划的第一线。将碳青霉烯类药物的使用限制在产超广谱B-内酰胺酶的肠杆菌科，

并将新的β-内酰胺类药物用于难以治疗的病原体（当这些新的B-内酰胺类药物是

唯一可用的选择时）；缩短抗菌治疗的持续时间，降钙素原的使用是实现这一目标

的一种手段。抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来，而不是只应用一种。ICU

和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理计划的第一线。将碳青霉烯类药物的使用限

制在产超广谱B-内酰胺酶的肠杆菌科，并将新的B-内酰胺类药物用于难以治疗的

病原体（当这些新的β-内酰胺类药物是唯一可用的选择时）；缩短抗菌治疗的持续

时间，降钙素原的使用是实现这一目标的一种手段。抗菌药物管理计划应该将这些

措施结合起来，而不是只应用一种。ICU和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理计

划的第一线。抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来，而不是只应用一种。ICU

和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理计划的第一线。抗菌药物管理计划应该将这

些措施结合起来，而不是只应用一种。ICU和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理

计划的第一线。

背景

在过去的十年中，抗生素在世界范围内以大量且稳定的方式开出。使用它们会带来

双重风险；不良事件的个体风险，以及抗生素耐药性的集体风险。前者随着每天处

方的增加而增加，而后者似乎与抗生素消耗有关。抗生素耐药性是一种新兴的公共

卫生威胁。其后果是巨大的，欧洲每年约有33,000人死亡,全世界有多达120万。

在重症病房（ICU）患者中，耐药菌感染是死亡的一个危险因素。要解决或减轻抗

生素耐药性问题，必须减少抗生素消耗，尤其是因为多达三分之一的医院处方存在

争议或不必要（病毒诊断、定植治疗、抗生素治疗时间过长等）。重症病房中同时

存在许多导致耐药菌出现的风险因素，因此应尽可能谨慎地使用抗生素。在这种情

况下,抗菌药物管理计划（ASP）应该成为控制ICU消费的最前沿工作。抗菌药物

管理可定义为〃一系列连贯的行动，以确保所有需要抗菌药物的人可持续获得有效

治疗的方式促进使用抗菌药物〃。它应被视为一种优化抗菌药物处方的策略，其主

要目标是改善患者预后、预防不良事件和减少抗菌