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中医药治疗抑郁症研究

抑郁症（depression）是一类以情感障碍为主要表现的疾病。随着社会生活

节奏的加快，抑郁症已成为当今社会的高发疾病。世界卫生组织（WHO）预测，

到2020年，抑郁症将成为威胁人类健康的第二大疾病，仅次于缺血性心脏病。

因此，抗抑郁药物的开发成为人们关注的热点。中药复方的配伍更能体现中医的

整体观念，国内学者在这方面进行了有益的探索和研究。

标签：中医药；抑郁症；研究进展

1病因病机

抑郁症在祖国医学属“郁证”范畴，中医认为郁证是由于情志不舒，气机郁滞

所引起的一类病症。主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或易怒善哭以及

咽中如有异物、失眠等各种复杂症状。抑郁的主要病机是由于情志所伤、肝气郁

结逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。

总之中医认为郁证的发生因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄、

脾失运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调而成。初病因气滞而挟湿痰、食积、热

郁者，则多属实证；久病由气及血，由实转虚，如久郁伤神，心脾俱亏，阴虚火

旺等均属虚证。郁证总的治疗原则为理气开郁、调畅气机、怡情易性。

2临床研究

2.1单方中药的临床应用

2.1.1柴胡柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。柴胡皂苷是柴胡的

主要有效成分之一，王斌等[1]通过强迫游泳模型初步研究了柴胡皂苷和氟西汀

的抗抑郁作用，发现4～16mg/kg柴胡皂苷不能缩短小鼠和大鼠强迫游泳不动时

间，氟西汀20～40mg/kg也不能缩短小鼠和大鼠强迫游泳不动时间，80mg/kg

方有作用，而亚活性浓度的氟西汀加上柴胡皂苷能缩短小鼠和大鼠强迫游泳不动

时间，说明柴胡皂苷单用难以起到抗抑郁作用，与氟西汀合用能加强其抗抑郁作

用。

2.1.2石菖蒲石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。含挥发油、黄酮类、

糖类、氨基酸等成分。李亚明等[2]对石菖蒲水煎剂的抗抑郁作用进行了筛选研

究，结果在小鼠尾悬挂试验和大鼠强迫游泳试验中，石菖蒲水煎剂与氟西汀一样

可以使小鼠尾悬挂的失望时间和大鼠强迫游泳的不动时间显著缩短，并呈一定的

剂量依赖性，但其作用比氟西汀弱。结果提示：石菖蒲水煎剂在行为绝望动物抑

郁模型上有明显抗抑郁作用。

2.2具有抗抑郁作用的中药复方

2.2.1逍遥散王静怡等[3]纠等对古方逍遥散作了抗焦虑和抗抑郁的药理研

究。用小鼠爬梯法进行抗焦虑试验，结果逍遥散有减少运动的作用，但抗焦虑效

果不及地西泮；用小鼠悬尾法和大鼠未预知的长期应激刺激法进行试验，发现逍

遥散抗慢性抑郁的作用，与丙咪嗪相似。结果提示，逍遥散具有抗焦虑和抗抑郁

作用。

2.2.2柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤张有志等[4]根据临床

采用柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方治疗抑郁症的实践，以

盐酸氯丙咪嗪为对照，观察其对小鼠强迫游泳的不动时间的影响，在此基础上又

采用慢性应激的大鼠模型，对柴胡加龙骨牡蛎汤进行了行为学研究，结果，小鼠

强迫游泳试验表明，柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方均有抗

抑郁作用，其中柴胡加龙骨牡蛎汤作用更为显著。采用慢性应激的大鼠模型进一

步证实，柴胡加龙骨牡蛎汤具有抗抑郁作用。

3中西医结合治疗抑郁症

元氏[5]中西药联用治疗抑郁性神经症52例，中药汤剂以柴胡、炒枣仁、合

欢、夜交藤、当归、丹参、龙胆草、炙甘草等为主，西药用氯氮平、奋乃静。结

果痊愈32例，显效14例，总有效率96%。陈华昌[6]等采用柴胡疏肝散加减配

合西药阿米替林等治疗抑郁症，其疗效明显优于单纯用西药对照组。郑淑英[7]

自拟解郁醒神丸治疗抑郁性神经症。对照组用多虑平50mg，2次/d，或阿米替

林50mg，2次/d，阿普唑伦片或氯硝安定片适量，维生索B120mg，2次/d。治

疗组在对照组用药基础上服用解郁醒神丸，每日1剂，两组均以2个月为1个疗

程。结果：治疗组40例中，痊愈12例（30%），显效17例（42.5%），好转9例

（22.5%），总有效率95%；对照组58例中，痊愈16例（37.5%），显效25例（43.1%），

好转14例（24.1%），无效3例（5.30%）