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2023结直肠微创外科术式、设备与理念的研究避展（全文）

摘要

近十年来，我国结直肠外科秉承微创理念，积极开展经自然腔道取标本手

术（NOSESL经目I全直肠系膜切除术（taTME）等新兴术式。同时，立

足于手术，引进研发更加精准微创的设备，如304K腹腔镜，单孔手术

、

机器人。此外，为改善患者预后，又积极探索加速康复外科（ERASL全

程新辅助治疗（TNT）等新理念。新的理念孕育新的术式，新的术式又催

生出新的设备，在三者的碰撞交流中，我国结直肠微创外科正不断突破极

限。本文将从近十年涌现出的新术式新设备和新思念三个方面综述结直

、

肠微创外科治疗的进展。

一

结直肠微创外科的发展离不开腹腔镜技术的进步，从1901年世界第例

腹腔镜检查到年世界首例腹腔镜右半结肠切除术［年间，微

19911],90

创技术从无到有蓬勃发展。随后在1993年，国内完成首例腹腔镜直乙

、

结肠癌根治术，翻开了我国结直肠微创外科的新篇章。30年来，我国结直

””””

肠外科的手术术式不断重新，由五孔手术到单孔手术，由经自然腔道

naturalorificespecimenextractionsurgery,)

取标本手术（NOSES

;;1

到经旺全直肠系膜切除电transanaltotalmesorectalexcision);

,taME

T

腹腔镜系统也在迭代升级，由高清到304K超高清，再到腹腔镜手术机

、

器人。时至今日，结直肠外科治疗仍在不断微创化，本文回顾了我国结直

肠微创外科近十年涌现出的新术式新设备和新理念，井展望真来来发展

、

趋势。

一结直肠微创外科新术式

、

我国结直肠微创外科发展三十余年，手术术式逐渐成熟：从最初的开腹手

术，发展到后来的五孔腹腔镜手术单孔手术减孔手术，再到现在的

、、

NOSEStaTME。如今，我国结直肠手术已有半数以上是由腹腔镜完成，

、

一

而随着新术式的推广应用，我国结直肠外科将进步微创化。

1.单孔腹腔镜手术

一

单孔腹腔镜手术指使用单切口（通常为脐），置入特制戳卡套筐相器械

来完成腹腔镜手术操作。研究显示，与传统五孔腹腔镜手术相比，单孔手

术无论是肿瘤根治效果还是患者远期预后均与前者无异［2,31此外，该

一个切口，患者疼痛轻恢复快美窑效果好，因而备受

术式在腹壁只有

、、

”