《卫生事业管理》第13章医疗服务管理.pptx

第十三章

医疗服务管理;学习目的与要求;一、医疗服务管理概念

（一）医疗服务（MedicalService）

各级各类医疗机构及其医务人员运用各种卫生资源为社会公众提供医疗、保健和康复等服务的过程。

医疗服务主体、医疗服务客体、医疗服务内容、医疗服务目的。

（二）医疗服务体系

以医疗、预防、保健和康复等为其主要功能，由各级各类医疗机构所组成的有机整体，保证医疗服务的连续性，发挥医疗服务体系的整体功能。;（三）医疗服务管理（MedicalServiceManagement）

指政府卫生行政部门和社会依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务的提供及其相关领域进行监督和管理的过程，以确保医疗服务质量的安全。;;二、医疗服务管理的性质

法律强制性（双向强制）、

社会公益性、职业人道性、时效性

三、医疗服务管理的基本原则

与经济和社会发展协调的原则；正确处理社会效益和经济效益关系原则；公平性原则；可及性原则；分级原则；中西医并重原则；整体效益原则。

四、医疗服务管理的手段

行政、法律、经济、社会监督、宣传教育;准入：

根据相关法律法规政策等对执业能力、职业知识水平等的一种资格认证。

市场准入：

政府或其授权机构规定公民和法人进入市场从事商品生产、经营活动所必须满足的条件和必须遵守的制度与规范总称

就业准入：

根据《劳动法》等的有关规定，对从事技术复杂、通用性广、涉及到国家财产、人民生命安全和消费者利益的职业的劳动者，必须经过培训，并取得职业资格证书后，方可就业上岗。;医疗卫生行业准入管理（Entryadministration）内容：

医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务以及医院药品的准入制度。;一、医疗机构准入管理;;（四）医疗机构分级管理

1.含义：依据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，将医院分为不同级别、等次的标准化管理和目标管理。

2.目的：优化医疗服务系统整体结构，增强其整体功能，更好地为人民健康服务。

3.分级：将医院分为一、二、三级，每级经过评审又确定为甲、乙、丙三等，三??医院增设特等，共分为三级十等。;全国第一轮医院评审（1989年—1998年）

全国共评审17708所，占全国医院总数26.4%

强调医院硬件设施建设

1998年8月卫生部发出

《关于医院评审工作的通知》。

以当代质量标准评审医疗机构

整个过程以病人为中心，以该医疗机构为统一的整体，旨在促进工作的改进，而不是以处罚为目的

山东省1992年开始实施医院分级管理与等级评审工作

2011年11月，山东省综合医院等级评审（试点）工作再次正式启动。;按《医院分级管理办法》：

一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。

各级医院的审批权如下：

三级特等医院，由卫生部审批；

二、三级甲乙丙等医院由省/自治区/直辖市卫生厅/局审批；

一级甲、乙、丙等医院由地（市）卫生局审批。

;三级特等医院标准（了解）：

医院对建设成绩卓著。其总体水平居国内领先行列。部分专业能体现国际或当代医学发展水平，完全达到三级甲等医院标准的要求，另外还应达到以下要求：

1.各临床学科综合水平在国内处领先地位，能接受其他三级医院的转诊。

2.至少一个以上重点专科跨入国际先进行列并具有一定影响。

3.具有与世界卫生组织或国外学术机构合作的学术中心。

4.在同一评审周期内，承担2-3项部级以上科研究项目，至少获一项二级以上国家级科研成果奖。

5.能培训主治医师以上的进修人员，并具备培养博士和博士后的能力。;执业资格准入制度

是指根据国家有关法律、法规制定的、人们必须具备执业资格才能从事与该执业资格相关的专业工作的制度。

核心：以资格作为判断是否许可执业的标准。

医疗卫生技术人员主要包括：医师、护士。;（一）医师准入管理;3.医师行业准入制度的实施环节

报名资格审定

实践技能考试、综合笔试

前两者目的在于获取职业医师（助理）资格。

执业注册

内容规定医师执业的地点、类别、职业范围。

注意：一般只有执业医师才能独立进行执业活动（与该机构设备、科室设置和批准的职业类别、服务范围相一致的执业活动）；但是我国执业助理医师业可从事一般执业活动。;（二）护士准入管理;科技是把双刃剑。

2002年，以广东作为试点，成立医疗卫生技术应用管理专业委员会（简称MTA），首次应用医疗卫生技术准入管理，参考借鉴发达国家在新技术管理方面的经验和模式，主要任务之一就是对医疗卫生新技术进行严格的