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谢谢!**骨基质的有机成分中,90%是由I型胶原组成;I型胶原在骨中合成,同时也被分解成降解产物释放入血,crosslaps是I型胶原降解所特异的产物;β-cTX增高反映了骨吸收程度的增加,骨质流失的增加,多见于骨质疏松症,Paget’s病。检测血清β-cTX同时可以用于检测骨质疏松症或其他骨疾病的抗吸收治疗疗效。是目前国际上公认的代表骨吸收的标志物反映破骨细胞的活性*通过血清骨钙素可以了解成骨细胞,新生成的成骨细胞的活动及状态。骨钙素值随年龄的变化及骨更新率的变化而不同。骨更新率越快,骨钙素值越高,反之降低。在原发性骨质疏松中,绝经后骨质疏松症是高转换型的,所以骨钙素明显升高;老年性骨质疏松症是低转换型的,因而骨钙素升高不明显。故可根据骨钙素的变化情况鉴别骨质疏松是高转换型的还是地转换型的;甲旁亢性骨质疏松症中骨钙素升高明显。**骨代谢*提纲一骨组织的结构二钙、磷代谢三骨代谢标志物*一、骨组织的结构骨:由骨组织、骨膜、骨髓等构成的器官。骨组织由四种细胞和钙化的细胞间质组成。四种细胞:骨祖细胞成骨细胞骨细胞破骨细胞钙化的细胞间质:又称骨基质*1)骨组织中的细胞骨祖细胞:位于骨膜内层。分化为成骨细胞。成骨细胞:来源于骨祖细胞,分泌未钙化的骨质。骨细胞:位于骨陷窝内,不再分泌类骨质破骨细胞:位于骨组织表面的凹陷处。溶解、吸收骨组织,起破骨作用。骨祖细胞成骨细胞*骨基质:是钙化的细胞间质。有机部分:由胶原纤维和基质构成,后者主要包括糖蛋白和蛋白多糖。有一定的弹性和韧性。无机部分:富含钙、磷的中性盐,主要为羟基磷灰石结晶。很坚硬。2)骨基质*1、钙、磷在体内的分布与存在形式2、钙磷在体内的代谢转变3、激素对钙磷代谢的调节二钙、磷代谢*1、成人:Ca2+(1000g)P(600g)
骨98%85%
骨胳肌0.3%6%
其它组织0.7%8%
体液1%1%
2、细胞内:
Ca2+:少,相当于细胞外的1‰~1%
P:多,磷酸酯,核酸等钙磷的分布*骨钙(不溶)体液钙(可溶)胞内钙:线粒体、内质网羟磷灰石结晶:3Ca3(PO4)2?Ca(OH)2无定形磷酸钙沉淀:CaHPO4?2H2O;Ca3(PO4)23H2O不扩散钙:与蛋白质结合可扩散钙游离钙(占血钙1/2,有生理作用)难解离化合物:乳酸钙、柠檬酸钙体内钙的存在状态*[Na+]+[Ca2+]+[OH-]心肌兴奋性=[K+]+[Mg2+]+[H+](1)[Ca2+]:有利心肌收缩和[K+]相拮抗[Na+]+[K+]肌肉兴奋性=[Ca2+]+[Mg2+]+[H+](2)[Ca2+]:参与肌肉收缩,降低神经肌肉的兴奋性血浆Ca2+的生理功能*骨磷(不溶)胞内磷:磷酸盐、有机磷酸酯羟磷灰石结晶:3Ca3(PO4)2?Ca(OH)2无定形磷酸钙沉淀:CaHPO4?2H2O;Ca3(PO4)23H2O体液磷:磷酸盐、有机磷酸酯体内磷的存在状态血磷:血浆中的无机磷;3.4~4.0mg/dl*磷的生理功能1、成骨作用与破骨作用2、核酸、磷脂、高能磷酸化合物的组分3、其它:调节酶活性,参与中间代谢,构成体内缓冲体系*4035钙磷以骨盐形式沉积在骨组织(-)骨盐钙化(+)骨盐再溶解引起佝偻病/软骨病血清中[Ca]×[P]=35-40相对恒定*激素对钙磷代谢的调节调节物质:1,25(OH)2-D3;甲状旁腺素;降钙素作用组织:小肠;肾;骨*胆固醇7-脱氢胆固醇-(人皮肤真皮层)(维生素D3前体)胆骨化醇(维生素D3)25-羟胆骨化醇=骨化二醇
25-OH-维生素D31,25-二羟胆钙化醇=骨化三醇
1,25-(OH)2-维生素D3肾(1-α羟化酶)肝(25-羟化酶)食物中摄取对小肠的作用对骨的作用对肾的作用总效应(+)小肠对钙、磷的吸收脂溶性激素的作用机制(+)骨骼的更新(先溶骨再成骨,溶骨成骨)
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