儿童康复服务档案管理制度 .pdf

一、总则

为规范儿童康复服务档案管理，确保档案资料的真实性、完整性和安全性，提高康

复服务质量，特制定本制度。

二、档案管理范围

1.儿童康复服务档案包括：儿童基本信息、康复评估报告、康复训练记录、康复

治疗记录、康复效果评价、家庭康复指导等。

2.档案管理对象为接受康复服务的儿童及其家庭。

三、档案管理制度

1.档案建立

（1）儿童康复服务档案由康复机构负责建立，以儿童为单位，实行一人一档。

（2）档案建立时，需收集儿童的基本信息、监护人信息、疾病史、康复需求等资

料。

2.档案录入

（1）档案录入应确保信息准确、完整、及时。

（2）康复评估报告、康复训练记录、康复治疗记录等应详细记录儿童的康复过程、

效果及存在问题。

3.档案保管

（1）档案应存放在安全、干燥、防潮、防尘、防虫蛀的环境中。

（2）纸质档案应定期进行整理、归档，电子档案应定期备份。

4.档案查阅

（1）档案查阅需经康复机构负责人批准。

（2）查阅档案时，应确保档案资料的安全，不得擅自复制、外传。

5.档案销毁

（1）档案销毁需经康复机构负责人批准。

（2）销毁档案前，应进行核对，确保档案资料完整、无误。

四、档案管理制度实施

1.各康复机构应成立档案管理小组，负责档案的建立、录入、保管、查阅和销毁

等工作。

2.档案管理人员应定期参加档案管理培训，提高档案管理水平。

3.康复机构应定期对档案管理情况进行检查，确保档案管理制度的落实。

五、附则

1.本制度由康复机构负责解释。

2.本制度自发布之日起实施。