1型呼衰病人护理查房PPT课件分享.pptx

呼吸衰竭

护理查房

O某某某医院汇报人：某某某O

病例介绍

疾病相关知识介绍

治疗原则

护理诊断及措施

健康指导

目录

CONTENTS

03

04

05

PART

01

病例介绍

1.患者张新财，男，69岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主诉于2018年3月28日入住呼吸内科。

2.患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著,偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。

3.1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。

4.为进一步诊治，急来我院，门诊以“1、Ⅱ型呼吸衰竭2、慢性支气管炎急性发作

5.慢性阻塞性肺气肿4、慢性肺源性心脏病”收入院。否认“糖尿病、高血压”等慢性病病史。入院时患者测生命体征：T:36.8℃,P:114次/分，R:26次/分，BP:130/80mmHg.平车推入病房，患者神志清，精神差，口唇及甲床紫绀，双下肢水肿，遵医嘱给予I级护理，报病重，氧气吸入2升/分，心电监测及血氧饱和度监测。治疗给予抗感染、祛痰、平喘、改善循环等对症治疗。入院后患者咳嗽、气短症状较前减轻。

病历汇报：

病例介绍

凝血四项：凝血酶原时间：15.3秒，凝

血酶原时间比值：1.28。

凝血酶时间：15.5秒，部分凝血活酶

时间：30.5秒

胸部CT示：胸廓对称，肺窗示双肺纹理增多、增粗，呈“网格状”改变，部分支气管壁增厚，呈“双轨状”。双肺上叶可见多发类圆形低密度透亮区，边界清楚。左肺上叶尖后段可见点状高密度钙化影。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。

实验室检查结果：

血气分析：pH:7.37,PCO2:

70mmHg,PO2:35mmHg,

HCO3-:39.5mmol/L,BE:-

8.5mmol/L,SPO2:62.5%。

常量元素：K:3.8mmol/L,

Na:140.3mmol/L,Ca:2.04mmol/L,Cl:93.3mmol/L.

肝功：总蛋白：57.9g/L,白蛋白：

37.2g/L,球蛋白：20.7g/L,总胆红素：20.2umol/L

病例介绍

CT照片

病例介绍

一、定义

各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障

碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系

列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。

疾病相关知识

疾病相关知识

鼻腔口腔

右主支气管

水平裂

斜裂

右肺

按动脉血气分析结果

I型呼衰：PaO₂60mmHg

PaCO₂降低或正常

Ⅱ型呼衰：PaO₂60mmHg

PaCO₂50mmHg

按起病急缓

急性呼衰：突发致病因素所致

慢性呼衰：慢性疾病所致，以

COPD最常见

按发病机制

泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰

肺衰竭：主要表现为I型呼衰

疾病相关知识

二、分类

疾病相关知识

05气道阻塞性病变

(慢性阻塞性肺气肿严重哮喘)

04肺血管病变

(肺栓塞)

神经肌肉病变

(重症肌无力)

三、病因

02

03

胸廓与胸膜病变

(气胸、胸廓畸形)

肺组织疾病

(肺结核、肺水肿)

01

疾病相关知识

病因图

四、发病机制

疾病相关知识

在静息呼吸空气

肺通气功能障碍

PACO₂=0.863

VCO₂(CO₂产

时，总肺泡通气

→肺泡通气量不

xVCO₂/VA

生量)、VA肺

量约为4L/min,

足、肺泡氧分压

泡通气量

才能维持正常肺

↓、肺泡二氧化

泡氧和二氧化碳

碳个→Ⅱ型呼吸

分压。

衰竭。

1.肺通气功能障碍

疾病相关知识

2.通气/血流比例失调

V/Q(4L/5L)=0.8。

V/Q0.8时无效腔通气。

V/Q0.8时肺动-静脉样分流。

V/Q失调仅产生缺氧。3.肺动-静脉样分流增加

严重V/Q失调也可导致CO₂潴留。

肺动-静脉样分流增加使静脉血没

有接触肺泡气体进行到气体交换的机会，直接流入肺静脉。

肺动-静脉样分流增加引起的低氧血症不能用吸入高浓度氧解决。

肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动-静脉样分流增

加

疾病相关知识

4.弥散障碍

肺内气体交换是通过弥散过程实现。

影响弥散的因素：1.弥散面积2.肺泡膜的厚度和通透性3.气体和血液的接触时间4.气体弥散能力5.气体分压差6.其他：心排血量、血红蛋白含量、