静脉治疗评估与输液工具方法的选择专题PPT课件.pptx

静脉治疗工具的选择

02静脉输液工具种类

04静脉治疗工具的选择

静脉输液背景

03静脉治疗新概念

目录

CONTENTS

第一节

静脉输液背景

●WilliamHarvey提出关于血液循环的理论，是医学史上最早涉及静脉输液治疗方面最早的文献记载资料，可称为现代静脉治疗的鼻祖。

●美国建立第一支静脉输液队伍，称为静脉输液护士。静脉输液仅用于少数病人，使用非一次性物品。

●美国成立INS(静脉输液护理学会)。

●静脉输液学会在北京成立。

静脉输液治疗发展史

目前国内静脉给药状况

远远超过国际水平：2.5～3.3瓶/人

104亿瓶

13亿

二8瓶/人

没有统一的输液实践

标准----护士操作无章可循

不了解血管和药物特点，选择错误输入途径----长期输液的血管保护不周；药物外渗且处理不当

感染控制：先进输液工

具知识掌握不够----静脉输液相关并发症发生率高

输液理念，技术落后----医护人员职业防护未受重视；先进的静脉输液工具推广应用缓慢

没有输液专职护士资格

认证体系----新护士踏入临床就直接为病人实施静脉治疗

法律意识淡漠，自我保护能力较低----承担着不必要的法律风险

◆护理差错的构成比：静脉输液途径占总发生率的54.9%

◆这是发生在我们周围的事件!

输液风险

多巴胺液渗出引起肌肉损伤

《中华人民共和国民法通则》第98条规定：

●---“公民享有生命健康权”

●---护士在执业过程中，必须依法尊重病人的生命健康权

●---护理安全是护理工作的重心

●---安全保证了病人的生命与健康，安全确保了护理的质量

◆事故、纠纷

◆损害病人的生命权与健康权

面对这些?我们真的无能为力吗?

静脉输液治疗

的护理目标血管保护

成功穿刺

安全留置

■美国巴德公司上市第一支2F的

硅胶材质的PICC。

■80年代末PICC被广泛用于各种疾病的患者。

静脉输液工具的历史与发展

■发明头皮针，之前

使用注射器针头进行输液。

■MenloCareInc推出了第

一支中线导管。

■发明了第一代静脉留置

针。

■侧壁式出液的输液港

(三向瓣膜式输液港)

静脉

留置针

中线

导管

头皮针

输液港

PICC

正确的输液工具意味着成功的开始

01020304

风险管理

(穿刺并发症)

合理选择工

具类型

穿刺导管型

号的选择

穿刺导管材

料的选择

静脉输液工具种类

第二节

中心静脉输液工具

●经外周穿刺的中心静脉导管

●急性期使用CVC

●隧道型CVC

●完全植入型输液港(经由胸部或手臂埋植)

外周静脉输液工具

●头皮钢针●套管针

●中线导管

外周输液工具---头皮钢针

静脉输液工具的种类

■只用于血管细的患者单次采集血标本

■根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选

用头皮钢针给予短期(4h)的静脉输液治疗

■化学性和机械性静脉炎的增加：头皮钢针会增加静

脉输液液体渗

透到皮下组织的概率

■避免使用下肢血管进行穿刺

缺点

■不能超过96小时

■堵塞率、脱出率高

■静脉炎发生率高

■药物可能过分刺激外周血管

优点

■费用---价格低廉

■方便---操作步骤已被广泛接受

通常为护士操作

外周输液工具---套管针

外周输液工具---套管针固定

■1个中心：穿刺点

■5个基本点：贴膜封闭隔离塞、延长管U型固定、封管夹靠近穿刺点、肝素帽位置须高于导管尖端、固定时使用高举平台法

Maki关于静脉炎的研究：1054例短期外周导管

O48-72小时后，39-50%套管针不得不被拔除

◎第5天70%失去通路，其中41.8%由于静脉炎，27%由于药物外渗、堵塞或漏液O24-48小时内静脉炎发生率明显较高

◎30%的并发症发生于置管后24-48小时内

静脉治疗护理标准(INS)推荐：应于72小时内为病人更换常规的外周静脉导管，不能超过96小时

外周输液工具---套管针

外周中期静脉输液工具—中线导管

单腔或双腔----从儿童规格到成人规格

■自外周静脉穿刺置入，末端到达上臂的近端

■用于中期治疗：2-4周

■外周静脉器材

■硅胶或聚氨酯材质

■末端开口或封闭(三向瓣膜式