周围神经慢性卡压性损伤完整.pptVIP

周围神经慢性卡压性损伤;周围神经的结缔组织膜;;周围神经的结构;周围神经的血供;周围神经的轴浆转运;;;双卡、多卡概念;;;病因病机;周围神经慢性卡压性损伤

一损伤处的神经内膜水肿破坏了神经循环

臂丛神经易卡压处图

顺向：慢速——1mm/d维持神经纤维

神经受压微循环损害局部缺血髓鞘代谢受损脱髓鞘

一个轻微卡压引起的轴浆运输减少不至于引起神经退行性变，即不出现临床症状，但当第二个卡压慢慢出现时可加重轴浆流的减少，使之低于远端神经退变的安全阈值（safetymargin),而出现临床症状。

神经干伴行血管阶段血管

神经机械性变形局部血流受阻外膜CAP渗出

的成长和再生

神经慢性卡压性损伤的病理变化特点

2、劳损（overuse）

三大病理变化：慢性缺血、血神经屏障改变、严重的瓦勒氏变性;腕管处卡压图;臂丛神经易卡压处图;NTF：NGF、CNTF

动力性神经卡压，疼痛时好时坏，间断性感觉异常

1、解剖因素：Struthers弓、Guyon管

束间“腔隙间隔综合征”

一个轻微卡压引起的轴浆运输减少不至于引起神经退行性变，即不出现临床症状，但当第二个卡压慢慢出现时可加重轴浆流的减少，使之低于远端神经退变的安全阈值（safetymargin),而出现临床症状。

神经元突起

NTF：NGF、CNTF

脊神经后内侧支易卡压部位

病史：无外伤史、职业、工作方式、睡眠习惯、代谢性疾病

三大病理变化：慢性缺血、血神经屏障改变、严重的瓦勒氏变性

病史：无外伤史、职业、工作方式、睡眠习惯、代谢性疾病

快速——410mm/d体温影响速度

臂丛神经易卡压处图

一个轻微卡压引起的轴浆运输减少不至于引起神经退行性变，即不出现临床症状，但当第二个卡压慢慢出现时可加重轴浆流的减少，使之低于远端神经退变的安全阈值（safetymargin),而出现临床症状。

Dahin等经实验研究看到，远端神经卡压可引起轴流逆向运输障碍而引起神经胞体变化，从而可导致近端神经的再次卡压，由此提出了逆向双卡（ReverseDoubleCrushSyndrome,RDCS)的理论。

神经纤维有髓

2、劳损（overuse）

近端神经造成系列轴流卡压可使远端神经对卡压敏感;尺神经易卡压处图;桡神经易卡压处图;腋神经易卡压处图;脊神经后内侧支易卡压部位;造成神经多卡损伤的可能原因：;;;神经慢性卡压性损伤的病理变化特点;病理变化;;病理和症状、体征关系;诊断;感谢观看