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2019年住院医师规范化培训(胸心外科)真题精选

[单项选择题]1、

目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.肺炎双球菌

D.大肠杆菌

E.结核杆菌

参考答案：A

[单项选择题]2、

主动脉瓣下狭窄的临床特点除外

A.管型主动脉瓣下狭窄患者室间隔/左心室壁厚度比值常接近1.0

B.隔膜型主动脉瓣下狭窄隔膜切除后易复发

C.合并室间隔缺损则肺动脉高压出现早

D.大部分患者合并主动脉瓣关闭不全

E.以局限性狭窄为多见

参考答案：C

[单项选择题]3、

术中不易找到阑尾的原因不包括

A.切口过小，暴露不好

B.麻醉不佳，肌肉不松

C.炎症粘连，阑尾被包裹

D.阑尾萎缩或已溃烂掉

E.以上都是

参考答案：D

参考解析：

术中不易找到阑尾的原因包括：切口过小，暴露不好；麻醉不佳，肌肉不松；

炎症粘连，阑尾被包裹。故答案应选D。

[单项选择题]4、

国家实行预防接种制度的对象是()

A.儿童

B.在校学生

C.未成年人

D.成年人

E.全体社会公民

参考答案：A

[单项选择题]5、

男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆

形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是

A.纵隔肿瘤放射治疗

B.冷冻治疗

C.抗炎治疗

D.化学治疗

E.手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶

参考答案：E

[单项选择题]6、

不是舒张性心力衰竭特点的是

A.左心室舒张期充盈降低

B.左心室射血分数降低

C.心肌顺应性下降

D.超声心动图E峰A峰

E.心腔大小可正常

参考答案：B

[单项选择题]7、

某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进

行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见。同时切除

了左侧乳房。医师的这种做法。违背了病人权利的哪一点

A.平等的医疗权

B.必威体育官网网址权

C.隐私权

D.知情同意权

E.获得信息权

参考答案：D

[单项选择题]8、

下列胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的是

A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

C.溃疡恶变

D.36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

E.复合溃疡，经正规内科治疗无效

参考答案：D

参考解析：

本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治

疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大

出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①规律内科治疗无

效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急

性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶

性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十

二指肠溃疡要宽些。故答案应选D。

[单项选择题]9、

下列损伤中，易引起肾衰竭的是

A.肝破裂

B.多发性肋骨骨折

C.肾挫裂伤

D.挤压伤

E.以上都不是

参考答案：D

参考解析：

肝破裂主要导致出血性休克；多发性骨折也可导致休克和运动障碍；肾挫裂伤

主要表现为肾区疼痛和血尿；多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。而

严重挤压伤处有广泛组织破坏、出血和坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白，形成

色素管型，可使肾小管堵塞，造成尿少、尿闭；此外，组织坏死及代谢产物均

可使肾小球滤过率降低、肾缺血，从而引起休克和急性肾衰竭。故答案应选

D。

[单项选择题]10、

怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

A.纤维支气管镜检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸部X线检查

D.经皮肺穿

E.剖胸探查术

参考答案：C

参考解析：

胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择

疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层

摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落

细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须

4～6次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检

查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病

理细胞学诊断。

[单项选择题]11、

关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是

A.彻底切除病变的皮肤及窦道口

B.胸壁受累区域组织均需清除干净

C.窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨

D.局部敷撒