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2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读

2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读目录0103推荐总则及

推荐意见总结和展望高尿酸血症流行病学及现状高尿酸血症与痛风诊

治流程0204

目录0103推荐总则及推荐意见总结和展望高尿酸血症流行病学及

现状高尿酸血症与痛风诊治流程0204高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起

的

代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超

过420umol/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中

的饱

和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和

组织破坏，即痛风可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾

结石，称之为

尿酸性肾病。中国高尿酸血症与痛风流行病学高尿酸血症已成为

继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。痛风已成为常见病中国大陆高

尿酸血症患病率

地区分布中国大陆痛风患病率地区分布患病率（%）患病率（%）

中国大陆高尿酸血症的患病率13.3%，患病人数已超过1.2亿中国大

陆痛风

的患病率为1.1%，患病人数已超过1700万无数据1%无数据

10~20%10%20%Biomed.Res.Int.?2

015,7:628-30高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中华内

科杂志.2017,56(3):235-248高

尿酸血症与痛风的危害关节畸形痛风石痛风石致残率：36.8%痛

风石致死率：9.1%痛风石是痛风致残、致死的重要原因发生率：中国

18

%vs日本1%痛风性肾病心脑血管疾病痛风性肾病患病率高达

74%，已成为慢性肾衰的重要来源心肌梗塞↑2.5倍，死亡率↑5倍脑卒

中↑3倍，死亡率↑10倍Bone.,2016,84:189-

193;BMCMusculoskel.Dis.,201

3,14:363;Arch.Osteoporos.,2015,10:36;Nucleos.Nucleot.Nuc

l.,2011,30:1045-1050;Am.J.ofKidney.Dis.,2007,50:239-247

;BMCNephrology,2011,12:31中国高尿酸血症与痛风管理现状无

论社区还是三级医院医生在痛风诊疗方面仍存

在盲区和误区认为秋水仙碱有降尿酸作用降尿酸期间，痛风急性

发作，停用降尿酸药物降尿酸控制目标不明确13.1%12.7%32%22%

24%46%三级医院医生社区医生社区医生三级医院医生三级医院

医生社区医生中华内科杂志,2019,58(4):288-293中国高

尿酸血症与痛风管理现状患者重视程度低，用药依从性差第一次

痛风发作后，1个月内复诊率仅20%，6个月仅3.9%40.9%的痛风患

者在

过去1年内完全未治疗，药物依从率仅21.6%81%的患者存在

“不痛不治”现象21.6%3.9%81%中华内科杂志.2018;

57(1),27-31Medicine,2017,96(45):e8532.广东医学,2015(19).中

国高尿酸血症与痛风

管理现状18.9%29.1%38.1%收集2013年9月至2016年2月在

中国国家风湿病数据中心登记注册的全国27个省、市、自治区

100家医院的6814例痛风患者的临床资料，分析其临床特点及治

疗现状。结果：治疗4周、12周和24周复诊患者中的血尿酸水平达

标率分

别为18.9%（267/1412）、29.1%（215/739）和38.1%

（101/265）。1个月达标率3个月达标率6个月达

标率中华内科杂志.2018;57(1),27-31.目录0103推荐总则及推荐

意见总结和展望高尿酸血症流行病学及现状高尿酸血症

与痛风诊治流程0204高尿酸血症与痛风诊治流程高尿酸血症痛风

诊断诊断痛风发作慢性关节炎发作ULT起始与目标ULT起始与目标抗

炎镇痛

治疗痛风适