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2023年抗菌药物分级管理制度篇

抗菌药物分级管理制度1

一、分级标准

（一）非限制运用级抗菌药物是指经长期临床应用证明

平安、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌

药物；

（二）限制运用级抗菌药物是指经长期临床应用证明平

安、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗

菌药物；

（三）特别运用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗

菌药物：1.具有明显或者严峻不良反应，不宜随意运用的抗

菌药物；2.须要严格限制运用，避开细菌过快产生耐药的抗

菌药物；3.疗效、平安性方面的临床资料较少的抗菌药物；

4.价格昂贵的抗菌药物。

二、运用原则与方法

（一）运用原则：严格运用指证、坚持合理用药、分级

运用、严禁滥用。

医疗机构和医务人员应当严格驾驭运用抗菌药物预防

感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非

限制运用级抗菌药物；严峻感染、免疫功能低下合并感染或

者病原菌只对限制运用级抗菌药物敏感时，方可选用限制运

用级抗菌药物。我院抗菌药物分级管理书目见附件1。

（二）详细运用方法

1、非限制运用级抗菌药物--处方及医嘱全部医师均可

以依据病情须要选用。

2、限制运用级抗菌药物--应依据病情须要，处方及医

嘱由主治及以上医师签名方可运用。

3、特别运用级抗菌药物--运用必需严格驾驭指征，需

经过相关专家探讨，处方及医嘱由副主任、主任医师签名方

可运用。紧急状况下未经会诊同意或需越级运用的，处方量

不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

（三）严格限制特别运用级抗菌药物运用。

特别运用级抗菌药物不得在门诊运用，住院期间运用特

别运用级抗菌药物的.出院患者可在门诊取药完成序贯治疗。

临床应用特别运用级抗菌药物应当严格驾驭用药指证，经抗

菌药物管理工作组指定的抗菌药物临床应用管理专家会诊

同意后，由具有相应处方权医师开具处方。详细名单见附件

2。

（四）有下列状况之一可考虑越级应用特别运用级抗菌

药物：①感染病情严峻者；②免疫功能低下患者发生感染时；

③已有证据表明病原菌只对特别运用级抗菌药物敏感的感

染。运用时间限定在24小时之内，其后须要由具有处方权

限的医师完善处方。

（五）依据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。

临床微生物标本检测结果未出具前，可以依据当地和本机构

细菌耐药监测状况阅历选用抗菌药物，临床微生物标本检测

结果出具后依据检测结果进行相应调整。

抗菌药物分级管理制度2

一、分级原则

(一)“非限制运用”药物(即首选药物、一线用药):经

临床长期应用证明平安、有效,对细菌耐药性影响较小,价格

相对较低的抗菌药物。

(二)“限制运用”药物(即次选药物、二线用药):与非

限制运用抗菌药物相比较,这类药物在疗效、平安性、对细

菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非

限制药物运用。

(三)“特别运用药物”(即三线用药):不良反应明显,

不宜随意运用或临床须要倍加爱护以免细菌过快产生耐药

而导致严峻后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或

平安性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物

者;药品价格昂贵,运用应有严格的指征或确凿的依据。

(四)本院“抗菌药物分级管理书目”(见附件二)由医

院药事管理委员会制定,新药引进时应同时明确其分级管理

级别。药事管理委员会要有安排地对同类或同代抗菌药物轮

番运用,详细由药剂科组织实施。

二、运用原则与方法

(一)总体原则:严格运用指征、坚持合理用药、分级运

用、严禁滥用。

(二)详细运用方法

1、一线抗菌药物全部医师均可以依据病情须要选用。

2、二线抗菌药物应有用药依据,依据病情须要由主治及

以上医师签名方可运用。

3、三线药物运用必需严格驾驭指征,需经过相关专家探

讨,由医疗组长或科主任签名方可运用。紧急状况下未经会

诊同意或需越级运用的,处方量不得超过1日用量,并做好相

关病历记录。

4、下列状况可干脆运用一线以上药物进行治疗,但若培

育及药敏证明第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。

(1)感染病情严峻者如:①败血症、脓毒血症等血行感染,

或有休克、呼吸衰竭、dic等合并症;②