0～6岁儿童健康管理服务规范解读 .pdfVIP

必威体育精装版资料整理推荐

0～6岁儿童健康管理服务规范解读

崔绍珍北京市海淀妇幼保健院

一、新生儿

（一）定义：胎儿娩出后从结扎脐带开始到生后28天为新生儿期。

（二）新生儿特点

1、对突然变化的外界环境适应差；

2、器官发育不成熟，功能弱；

3、抗感染能力差，易患病并且病情变化快，严重，死亡率高。

【我的笔记】

二、新生儿健康管理

（一）访视时间和次数

1、正常足月新生儿一般访2次。初访在出院后3-7天内，满月访在生

后28-30天；

2、对低出生体重儿（体重低于2500克）、早产儿（胎龄小于37周）、

过期产、产伤、宫内或产时窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血、病理

性黄疸、严重感染的高危儿要增加访视次数，一般不少于3次。

【我的笔记】

（二）初访内容

1、观察：家居环境（是否卫生、安静、舒适）；

2、问：预防接种情况，新生儿疾病筛查情况以及孕期、出生时、出

生后的一些情况；

1

必威体育精装版资料整理推荐

3、看：新生儿的面色、精神、呼吸；测试体温（低于36度提示保暖，

高于37度，提示室温高或包裹多或有疾病）；

【我的笔记】

4、查：检查前，要洗手，动作要轻、快、柔。

检查步骤与要求

（1）头面部：前囟门和颅骨缝（大小）、有无血肿，唇和腭部（裂、

畸形），口腔炎症（鹅口疮），眼部外观（眼睑、眼裂）；

（2）皮肤：颜色（黄疸、红疹）、包块、硬肿、红肿；

（3）重要部位：皱褶处是否有潮红或糜烂，颈部（包块、骨折）；

（4）脐部：脐带是否脱落、脐窝内或结痂下有否分泌物或渗血（如

果有，用75%酒精擦净，不包扎）。如分泌物多或有肉芽肿的应到医院

处理。

（5）心肺：有无杂音、呼吸音和频率；

（6）外生殖器及肛门：有否畸形、排便；

（7）四肢：活动、肌张力的情况，卧位时双下肢的长度和皮纹；

（8）注意：超过10天做初访的儿童需要称体重、尽快补种卡介苗和

乙肝疫苗第一针、未接受新生儿疾病筛查者需补筛。

【我的笔记】

（三）满月访内容

1、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针进行随访；

2、全身检查，并评价健康状况；

3、《1岁以内儿童健康检查记录表》中记录；

2

必威体育精装版资料整理推荐

4、询问喂养、睡眠、大小便、黄疸和患病等情况；

5、观察其整体发育状况；

6、体重、身长测量；

7、有条件的要进行听力筛查；

8、全面体格检查。

【我的笔记】

（四）访视要求

1、喂养：帮助母亲树立母乳喂养信心，给予技术指导，切实的帮助

解决问题；

2、居住环境

（1）不嘈杂、干净整洁、空气新鲜（少探视、勤开窗通风）；

（2）患感冒时接触孩子最好戴口罩和洗手；

（3）室温18~24度；湿度50~60%适宜；

（4）注意防中暑和煤气中毒。

3、生活用具

（1）接触孩子的衣被、毛巾、水杯等要经常煮沸消毒或日光下晾晒；

（2）指导家长护理和清洁孩子皮肤；

（3）经常洗澡注意洗涤用品选择，不要伤到孩子皮肤；

（4）大便后温水洗臀部，动作轻柔，防擦破皮肤；

（5）脐带未脱落的，洗澡时不要将水溅到脐部；

（6）尿布和衣被最好选择纯棉布，适当透气，及时更换，防止红臀。

如果出现糜烂，要指导家长怎样选择软膏和正确涂抹；

3

必威体育精装版资料整理推荐

（7）教育家长不给孩子挤乳头、擦马牙；

（8）必要时可亲自示范洗澡、换尿布、脱换衣服等；

（9）告诫家长不可随便给孩子用药，易出现问题。

【我的笔记】

（五）访视记录

1、按照项目逐条问，填写；

2、相应地方打钩，再将数字填在后面的小空格内；

3、有的可以直接从出院单上获取；

4、转诊原因，要写主要症状和体征，以及初步判断；

5、建议转诊的科室和医院；

6