电梯监督检验报告范本.pdfVIP

.

有机房电梯监督检验报告

使用单位：

注册代码：

设备代码：

设备名称：

设备类型：

设备型式：

施工类别：(安装、改造、重大维修)

施工单位：

检验日期：年月日

可编辑文本

.

注意事项

1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG

T7001-2009）制定，适用于有机房曳引驱动电梯安装、改造、重大维修监督检验。

2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工

整，修改无效。

3.本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检

验专用章或者公章无效。

4.本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。

检验机构地址：

邮政编码：467001

联系电话：0375-

可编辑文本

.

有机房曳引电梯监督检验结论报告

设备名称规格型号

制造单位

产品编号制造日期

设备型式设备代码

施工单位

施工单位许可证编号施工类别

安装地点使用登记编号

使用单位

维护保养单位

设备额定载重量kg额定速度m/s

层站数层/站控制方式

技术

检验

《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）

依据

主要

检验

检验

结论

备注

检验日期下次检验日期

检验人员

编制：日期：

（签章）

审核：日期：

年月日

批准：日期：

共8页第3页

可编辑文本

.

有机房曳引电梯监督检验结论报告附页

序检验检验

检验项目及其内容备注

号类别结果

(1)制造许可证明文件