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《老年综合评估规范与流程》

一、基本概念

1.老年综合评估（CGA）：是指跨学科的诊断过程，以确定老年

人

在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所

具

有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照

护

计划做依据。CGA的基本元素：医学问题、功能状态、社会支持、

生活环境和生活质量。

2.老年综合征：跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄。

二、评估项目：60岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目

序号评估项目使用的评估量表评估者1一般医学评估《住院病人

风险评估表》、《住院病人再评估表》医生2老年躯体功能评估

《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》护士3老年精神心理评

估《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》医

生4跌到评估《跌倒评估表》护士5压疮评估《压疮危险因素评估量

表》护士6老年营养评估《SGA营养评估量表》营养师8卒中单元评

估《康复科卒中单元评测结果表》康复技师9步行功能评定《Holden

步行功能分级》康复技师

三、评估人资质：注册本院的执业医师、护士、康复技师、营养

师。

四、时限要求：普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及

ADL、认知、压

疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、

《Holden步行

功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑

郁量表GDS》（必要时）；急危重症患者立即评估；住院超过一周病

员，第8日完成《住院

病人再评估表》；出院患者完成出院前评估（评估表在《住院病

人再评估

表》上）。

五、文件格式：

1.住院病中“科情况”一称“老年合估情况”。

2.入院断格式：分两部分，即初步疾病断和老年合估断。例如：：

初步疾病断：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心病

3.??

老年合估断：

1.度躯体功能障碍

2.跌倒高度

3.??

医名：×××

年月日

3.多学科会

3.1序：首次病程之后。

3.2格式：

20年月日：多学科会

主任（或副主任、主治）医×××、住院医×××、康复医×××、养

医

×××??今日患者×××行了入院估会，情况如下：

会：如患者×××ADL分80分，示度躯体功能障碍；跌倒分65

分，示跌倒高度??。

理意：

1.躯体功能障碍:助行器助行走；助老人食、穿衣、梳、刷牙、洗

澡、剪指甲、

上下床、坐起、站立、洗衣、物、打、吃；助老人定如。

2.跌倒高度：床旁挂牌；加陪；向患者及家属行防跌倒宣教；向

患者解易致跌

倒不良反及注意事；将用物放于患者方便取用的位置；境安全；

指患者使用

呼叫器；使用床（夜晚/全天）；必要提供尿和便器；助患者上

下床；助患者

行走；必要使用保具。

3.吞咽功能障碍：康复功能；刺激治；食抬高床30°-45°；不宜

独食；鼻

食；慢食流食；慎食、蛋、等

易致噎食的食物。

4.高：气床；2h体位一次；每天擦洗受部位1-2次；保

持床干、整、柔；每天按摩受部位3-4次，每次5min；；受

部位用；高蛋白、高生素食；健康教育，任士常向患者解防的重

要性。

5.养不良：养科会，制定养食。

6.老年痴呆：医学治；防跌倒；不准独外出；症患者督促助生活

自理（洗、

沐浴、穿脱衣、整理床、食、服）；中重度集中活（看、听音、、

搭木、托

气球、呼吸新空气??）；重症患者必要加；随从老人意愿不与之

争；尊敬患

者、言行礼貌。

7.??。

（注：1.床医生要根据患者的具体情况适当的理措施，可在以上

要求的基上适

当增减；2.所有有安全患的的患者其会意均需知情同意）