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2023年医院抗菌管理制度

医院抗菌管理制度1

1、抗菌药物的分级运用管理是由医疗感染管理委员会

领导,质管、院感职能部门详细负责实施的。

2、抗菌药物的`运用必需严格驾驭适应症和禁忌症,削

减毒副反应,削减预防性抗菌药物的运用。严格限制缺乏指

征抗菌药物的运用,坚决制止滥用抗菌药物。主动开展并规

范围术期用药。

3、必需贯彻有样必采的原则,药敏结果未报告前或病情

不允许状况下,可依据临床阅历用药。用抗菌药前采样(可多

次)送培育和药敏,待药敏报告后再调整。

4、遵循分线用药原则,依据病情应用抗菌药物,提倡应

用第一线药物,限制其次线药物,严格限制第三线药物的运

用。

5、一般感染或预防性运用抗菌药物提倡首选一线抗菌

药物;二线抗菌药物的运用,原则上应由主治医师以上批准

后方可运用;三线抗菌药物的运用,应依据药敏或有关专家

会诊或疑难病探讨看法,由经管医师提出申请,科主任审批,

报分管院长或质管科审批后方可运用。

6、审批后的三线抗菌药物的运用期限不超过七天,若确

需接着运用,应重新办理审批手续。

7、实行三线抗菌药物运用审批登记制,详细由质管科负

责。质管科每月对运用审批状况检查,检查结果纳入科室抗

菌药物量化考核。

8、坚持量化考核结果与奖罚措施挂钩,对状况特殊严峻

者予以通报处理。

医院抗菌管理制度2

为了加强我院抗菌药物的管理,保证抗菌药物的合理应

用,特制定如下管理制度:

1、成立合理运用抗菌药物专家询问小组,由主管院长、

医务部、院感科、临床抗感染专家、药剂科、检验科等组成。

2、制订和实行抗菌药物分级管理和审批制度,执行状况

必需在病程记录上体现。

3、严格限制无指征的抗菌药物运用,对于非感染性疾病、

病毒性感染和发热缘由不明者,不要轻易应用抗菌药;同时

要严格限制或尽量避开抗菌药物的预防应用和局部应用,预

防用药仅适用于外科围手术期及符合预防用药指征的非手

术病人,局部应用只有在全身用药局部感染灶难以达到有效

浓度时才予以考虑。

4、在保证抗菌药物有效、平安、合理、经济运用的基

础上,门诊医生以运用非限制级抗菌药物为主,尽量避开特

别运用级抗菌药物的运用。门诊处方抗菌药以单用为主,原

则上不超过三天量,最多不超过7天,严格限制联用,三联用

药原则上禁用(抗结核药物除外)。

5、临床医生在运用抗菌药物时要遵循有效、平安、合

理、经济的原则,确立诊断,在抗菌药物进入人体以前力求

采好标本,进行病原学检查和药敏试验,做到有样必采,住院

病人有样可采送检率必需达到60%以上。依据抗菌药物的药

理学和药动学特点,选择有效药物和合适的给药方法。

6、培育与药敏试验结果还须结合临床表现评价其意义。

应解除污染菌、正确菌群和寄殖菌所致的阳性培育结果。

7、阅历性运用抗菌药物时,必需参照本院的细菌分布状

况及其耐药性状况,合理选用抗菌药物。

8、选择抗菌药物时,应做到:能用窄谱的,就不用广谱,

能用基本药物就不用新型昂贵药,能用单一用药就不联合用

药,实行抗菌药物分线运用并有安排地对同代药物轮换运用。

9、对医院感染、严峻感染、难治性感染应依据临床表

现及感染部位,推断可能的病原菌及其耐药状况,选用覆盖

面广、抗菌活性强的杀菌剂并建议联合用药。

10、对(去甲)万古霉素、第三、四代头孢菌素、新型β

一内酰胺类、两性毒素b、恶唑烷酮类等及其它价格昂贵、

毒性大或较易产生耐药性的品种应严格审批制度,限制运用。

11、抗菌药物的运用、停用、更改均要在病历上具体分

析、记载。

12、抗结核药物由专科医生开具。

13、医院感染管理科定期统计和分析全院抗菌药物运用

率等,以便随时驾驭异样现象;并会同检验科定期公布全院

常见病原菌分布及耐药状况。

14、医院药剂科应对各类抗菌药物的运用状况进行动态

监控,发觉异样状况,马上报告合理运用抗菌药物专家询问

小组,询问小组刚好进行调查和整顿。

附件:

1、合理运用抗菌药物专家询问小组

2、抗菌药物临床合理应用实施细则

3、病房抗菌药物运用管理

4、门诊科室抗菌药物运用管理

5、合理运用抗菌药物专家询问小组(见医院相关文件)

6、抗菌药物临