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中医辨证论治联合外治法治疗乳痈病的临床疗效

摘要】目的：探讨观察中医辨证论治服用中药和外治法相结合治疗乳痈病的临

床效果。方法：将89例乳痈初期的患者随机分为两组，西医组44例用口服抗生

素及热敷治疗，中医组用中药内服及外敷、针刺治疗，观察两组的临床效果。结

果：中医组治愈率为55.6%，总有效率为97.8%，明显优于西医组的25%，63.6%。

结论：中医辨证论治用中药内服与外用、针刺结合治疗乳痈，疗效好，见效快，

无副作用，与西医治疗比较有加大的优势。

【关键词】乳痈初期中医辨证论治外治临床疗效

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章

编号】1672-5085（2014）26-0271-02

现代医学将乳痈统称为“乳腺炎”，90%发生在哺乳期，产后3-4周多见，初产

妇发病率较高[1]。西医认为本病是因为产后机体抵抗力下降，金黄色葡萄球菌、

链球菌、大肠杆菌等感染所致，但是由于抗生素的滥用，其致病菌对抗生素均有

不同程度的耐受性，还容易使炎症组织机化，延长病程。我们用辨证论治内服中

药和外敷相结合治疗，内外兼顾，疗效显著。

1资料与方法

1.1临床资料本次观察病例共89人，为2009年1月－2014年1月在我院外

科就诊的乳痈患者。其中年龄最小为23岁，最大为37岁；病程最短为7小时，

最长为48小时；61例为单侧发病，28例为双侧发病。随机分为西医组44例和

中医组45例，两组患者的年龄、病程、病情、临床表现等资料相当，有可比性。

1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。（1）初起乳汁排出

不畅，乳房内有疼痛性肿块，皮色不红或微红。（2）患者可有恶寒发热、头痛、

全身不适感，腋下淋巴结可有肿大。（3）实验室检查可有血白细胞总数及中性

粒细胞增高。

1.3纳入标准（1）符合乳痈诊断标准，并且为初期的患者：乳房患处疼痛，

发热肿胀，结块或无块，皮色正常或略红，有压痛。（2）患者年龄在20-40岁之

间。（3）发病在5日以内就诊者。（4）除外乳痈己化脓者。（5）除外同时患

有严重的心脑血管、肝、肾和造血系统、内分泌系统等严重疾病者。

1.4治疗方法（1）西医组：口服阿莫西林双氯西林钠胶囊，每次0.75g，每

日3次；对青霉素过敏者口服阿奇霉素，每日1次，每次0.5g；局部热敷后，用

吸奶器抽吸乳汁。（2）中医组：①中药内服基础方：蒲公英15g，双花15g，

赤芍20g，青皮9g，陈皮9g，丝瓜络15g，王不留行12g，瓜蒌20g，当归12g。

加减：发热加黄芩、连翘；神疲乏力加黄芪，党参；恶心加半夏；食少加神曲。

②外敷：将仙人掌适量去皮刺，捣成糊状，外敷患处，用纱布盖后胶布固定，干

燥后再换，然后用吸奶器抽吸乳汁。③针刺：局部围刺、天宗、肩井、膻中、丰

隆、太冲。加减：发热加合谷、外关；食少乏力加足三里；胀痛甚加足临泣；口

苦烦躁加期门、行间。针用泻法，得气后留针20分钟，隔5分钟行针一次。以

上两组患者均在治疗4日后观察疗效。

1.5疗效标准治愈：临床症状及体征消失，排乳正常。显效：临床症状明显

好转，肿块消散≥60%。有效：临床症状好转，肿块消散≥30%。无效：治疗前后

患者的临床症状无改善，肿块无缩小或加大及化脓。

2结果

两组患者的临床疗效比较见表1

表1中显示，中医组治愈率为55.6%，总有效率为97.8%，明显优于西医组的25%，

63.6%。

3典型病例

刘XX，女，31岁，2013年6月12日初诊。主诉：初产后17日，左侧乳房外下结块疼

痛1日，饮食睡眠可，便干，身无寒热。实验室检查白细胞总数及分类正常。查体：面色红

润，精神可，体形健壮，舌淡红，苔少，脉象略数。左侧乳房外下触及3cm×3cm×2cm的肿

块，皮肤表面呈红色，压痛。辨证：乳痈。治则：清热解毒通络。方法：1.内服中药：蒲公

英10g，双花15g，赤芍10g，青皮9g，陈皮9g，丝瓜络15g，王不留行12g，瓜蒌20g，当

归12g，甘草6g，每日1剂。2.针刺：局部围刺、天宗、肩井、膻中、丰隆、太冲、足临泣，

针用泻法，每日1次。3.用仙人掌，捣烂外敷，然后用吸奶器