中医科肺胀病中医诊疗方案(慢性阻塞性肺病急性加重期) .pdfVIP

中医科肺胀病中医诊疗方案

（慢性阻塞性肺病急性加重期）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照中医内科学（第七版）、《中医急诊学》（任

继学主编）。

2.西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学

组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。

3.肺胀病（慢性阻塞性肺病急性加重期）病机复杂，虚实夹杂，“痰、

瘀”表现突出，临床以复合证型常见，治疗上以祛邪为主；严重阶段可发生

肺衰、心衰、关格、血证、脱证等危重变证，形成脏竭证。

（二）证候诊断

（1）

痰湿阻肺证症见胸中胀闷，咳嗽咯痰，痰多色白黏腻或呈泡沫，

短气喘息，舌质偏淡，苔薄腻，脉弦滑。

（2）寒饮停肺证症见胸中胀闷，喘促气急，甚则张口抬肩，不能平

卧，咳嗽咯痰，痰多稀薄色白，舌薄白滑，脉弦紧。

（3）痰热壅肺证症见胸肋胀闷，咳逆喘息，痰多色黄，质黏不爽，

口渴烦躁，漫黄便干，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。

(4)痰瘀互结证症见胸中胀闷，气喘咳嗽，咯痰不利，口唇紫暗，肢

末发给，平卧困难，腹胀肢肿，舌质瘀暗，苔腻，脉象沉涩。

(5)肺肾气虚型症见胸中胀闷，呼吸浅短，甚则张口抬肩，动则喘甚，

咳嗽，痰白如沫，心悸，四肢无力，畏寒肢冷，脉弱而数或结代，舌淡或紫

暗。

(6)水气凌心证：喘促气急，痰涎上涌，不得平卧，动则喘咳更甚，

心悸气短，烦躁不安，尿少肢肿，形寒肢冷，颜面灰白，口唇青紫，舌体胖、

边有齿痕，舌苔白，脉沉滑数。

二、治疗方案

(一)中医辨证口服汤剂与运用中成药治疗

1、痰湿阻肺证

治法：化痰燥湿，健脾益肺

方药：半夏厚朴汤合茯苓饮加减。法半夏12g、厚朴12g、陈皮12g、

15g12g10g15g15gg

茯苓、白术、杏仁、党参、紫苏子、生姜、枳壳

10g、甘草6g

中成药：桔红丸、通宣理肺片

2、寒饮停肺证

治法：温肺化饮。

方药：小青龙汤加减。麻黄6g、白芍12g、细辛6g、干姜6g、桂枝

12g、五味子6g、制半夏12g、甘草6g

中成药：桂龙咳喘丸

3、痰热壅肺证

治法：清热化痰宣肺

方药：越婢加半夏汤合定喘汤加减。麻黄6g、生石膏30g先煎、法半

夏12g、括楼12g、白果15g、杏仁12g、贝母12g、陈皮10g、茯苓15g、

桔梗12g、桑白皮12g、黄苓IOg.鱼腥草30g、甘草6g

中成药：痰咳净、痰热清注射液、炎琥宁注射液

4、痰瘀互结证

治法：化痰逐瘀

方药：小陷胸汤合血府逐瘀汤加减。药用括楼12g、清半夏12g、黄

连6g、黄苓12g、贝母12g、杏仁12g、川茸15g、丹参15g、桃仁12g、

泽兰12g、柴胡12g、前胡12g、桔梗12g、枳壳12g、甘草6g

中成药：血必净、痰热清、丹红注射液；丹参滴丸等

5、肺肾气虚证

治法：补脾益肾助肺

方药：全真益气汤加减。附子20g、党参20g、五味子9g、麦冬20g、

白术15g、熟地15g、牛膝15g、茯苓15g

中成药：生脉注射液；金匮肾气丸、蛤蛤定喘丸

6、水气凌心证

治法：温阳化水

方药：真武汤合五苓散加减。附子30g、人参30g、茯苓30g、赤芍

15g、生姜6g、桂枝12g、白术15g、猪苓30g、泽泻30g、红花6g、泽

兰15g、

丹参30g、川茸15g

中成药：生脉注射液、参附注射液；丹参滴丸、芭防强心颗粒

用于腑实而喘患者。

（二）中医外治法

1、冰敷疗法

高热病人，可将冰袋敷于病人的前额、颈部、腋下及腹股沟等部位，

顿挫高热。

2、酒浴疗法