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ｌ６・湖北中医杂志２００２年第２４卷第９期

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中医治疗急性脑血管病的理法方药探讨

董梦久

湖北中医学院附属医院（４３００６１）

关键词：急性脑血管病；中医药疗法；理法方药

急性脑血管病属中医“中风”病范畴。发病机乃由痰瘀互结而中焦壅滞，升降失常，进而肝失疏

理多为气血亏虚、肝郁化火，或痰湿内盛、脏腑功泄，气郁化火而发病。多数病变从阳而化，邪热风

能失调，加之劳倦内伤、忧思恼怒、酗酒饱食、用力火充斥三焦，而致痰浊化热，腑气不通。因此大部

过度等诱因，导致气血阻滞，脑脉痹阻而成。病位分患者有不同程度的大便秘结或大便困难。另

在脑，与心、肝、脾、肾脏器关系密切。病理属性为外，患者卧床不起或生活习惯发生改变，也会出现

本虚标实、上实下虚。以肝肾不足、气血亏虚为排便不畅，对于重症患者，尤为多见。

本，痰浊、风火、肝阳、瘀血为标。１．２掌握通腑的ｌ临床指征

笔者长期从事中风病的研究与防治工作，现腑气不通，在急性缺血性中风患者有三个明

结合个人经验和认识，对临床治疗急性中风病的显特征：便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑。此外，多数

理法方药探讨如下。患者还有口臭，或有异常气味。此时应尽早运用

１通腑化痰法通下之法，以通腑化浊。笔者临床但见口臭、舌红

急性期中风患者虽有本虚之证，然治疗仍应苔腻者，无论大便是否通畅，均投以通腑泻下之

侧重标实。由风、火、痰、瘀内结所致腑气不通，在品，如大黄、芒硝、厚朴、枳实等。对不能口服给

中风病机变化中占有重要地位。对这类重症患药，或胃有不适者，则用上药煎汤保留灌肠，一般

者，早期适当运用通腑法，可提高疗效，改善预后。可用３～５天。

１．１腑气不通的病因病机１．３正确运用通腑化痰法

腑气不通是中风病急性期的重要证候。病机正确运用通腑法是抢救中风急症患者的重要

小便短赤灼热明显者，可加生地黄１５ｇ，木通兰、茯苓各１５ｇ。有血尿者，予血余炭、地榆炭各

６ｇ，竹叶、甘草梢、石韦各１５ｇ；出现皮肤疮疡肿毒ｌｏｇ，仙鹤草、藕节各１５ｇ，小蓟３０ｇ，三七粉６ｇ（另包

者，可用五味消毒饮合仙方活命饮以清热解毒，用赤冲服）。

芍、丹皮各ｌＯｇ，白蚤休、地肤子、白鲜皮各’１５ｇ。２．５外感

２．３水湿症见咳嗽，咽喉肿痛，周身不适，腰酸腿软，舌红

症见下肢水肿，午后为甚，腰酸痛，手足心热，咽苔薄黄或薄白，脉细数。方用银翘散加减，药用金银

干，舌红少苔，脉细数。方用导水茯苓汤、五苓散等。花、防风、桔梗、芦根各１５ｇ，连翘ｌＯｇ，薄荷５ｇ。

伤阴者用猪苓汤或六味地黄汤加怀牛膝、车前子各总之，滋阴法在治疗难治性肾病中越来越受到重

１５ｇ。