第八章 尿液理学.pdfVIP

  1. 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

第八章尿液理学

1.尿量尿量是指24h内排出体外的尿液总量,有时也指每小时排出的尿

液量。尿量的变化主要取决于肾小球的滤过、肾小管的重吸收和浓缩-稀释功能,

也受精神因素、饮水量、活动量、年龄、药物应用、环境(气温、湿度)等因素

的影响。

(1)检测方法:①累计法:分别测定24h内每次排出的尿液体积,然后计

其总量。②直接法:将24h内每次排出的尿液,全部收集在一个容器内,然后用

量筒测定其总量。③计时法:测定每小时排放的尿液量。

(2)方法学评价:①累计法:因多次测定,误差较大,容易漏测,影响测

定结果的准确性。②直接测定法:准确性较好,但需加防腐剂,否则易尿液变质,

呈恶臭味。③计时法:常用于危重病人尿量的观察。

(3)质量控制:①尿液采集必须完全而准确,不可丢失。②必须使用合格

的标准量筒,或其他有精确刻度的液体容积测定器具。量具上应有清晰可见的容

积刻度(精确至1mL),便于测定时准确读数。③测定24h尿量时,读数误差不

应大于20mL。

(4)参考值:①成年人:1000~2000mL/24h。②儿童:按每千克体重计排

尿量,约为成年人的3~4倍。

(5)临床意义:①多尿:成人24h尿量经常超过2500mL,小儿24h尿量

大于3000mL时称为多尿。②少尿:少尿是指24h尿量成人少于400mL或每小

时尿量持续小于17mL,学龄前儿童少于300mL/24h、婴幼儿少于200mL/24h为

少尿。③无尿:成人24h尿量少于100mL或12h无尿液排出,小儿24h尿量少

于30~50mL为无尿。病人发展到不能排出尿液称为尿闭,无尿或尿闭其发生原

因与少尿相同。病理性多尿、少尿常见的原因与发生机制见表8-1、8-2。

表8-1病理性多尿的原因及发病机制

分类疾病机制

内分泌疾病中枢性尿崩症ADH缺乏或分泌减少

原发性甲状旁腺功能亢进症高血钙影响肾小管浓缩功能

原发性醛固酮增多症大量失钾,肾小管浓缩功能减退

肾脏疾病肾源性尿崩症肾小管上皮细胞对ADH灵敏度降低

慢性肾盂肾炎肾间质受损,影响肾小管重吸收

慢性肾炎后期肾小管浓缩功能障碍

急性肾衰竭肾小管重吸收及浓缩功能障碍

高血压性肾损害肾小管缺血导致其功能障碍

失钾性肾病肾小管空泡形成,浓缩功能减退

代谢性疾病糖尿病尿内葡萄糖增多导致溶质性利尿

精神性多尿神经性烦渴、癔病性多尿

药物性多尿氨基糖苷类抗生素直接肾毒性,使肾小管功能障碍

青霉素、汞利尿剂、甲氰咪呱肾脏免疫性损害

二性霉素B、庆大霉素改变肾血流量,损害肾小管的浓缩稀释功能

排钾利尿剂形成失钾性肾病

糖皮质激素、噻嗪类利尿剂出现血糖增高和糖尿,形成渗透性利尿

表8-2少尿常见的原因与发生机制

分类原因机制

肾前性休克、严重脱水、电解质紊乱、失血过多、大面积烧伤、高热、心肾缺血、血液浓缩、血容量减

力衰竭、肝硬化腹水、严重创伤、感染、肾动脉栓塞及肿瘤压迫低、ADH分泌增多

文档评论(0)

183****6441 + 关注
实名认证
文档贡献者

硕士生导师

1亿VIP精品文档

相关文档