中医药治疗肝郁脾虚型焦虑抑郁症的临床进展 .pdfVIP

中医药治疗肝郁脾虚型焦虑抑郁症的临

床进展

【摘要】抑郁证作为一种常见的情感障碍性精神疾病，随着当前生活节秦的

加快，以及社会竞争日益激素，抑郁症患者的数量呈现上升的趋势，该病对人们

的身心健康造成了较大的影响，该病是因为各类原因导致的心境低落，思维迟缓，

认知功能受到托遗响于悲风害，意志活动减退，以及躯体症状为主要表现的情感

性精神障碍，具有较高发病率，而且复发率高，自杀率较高的精神疾病。故为患

者提供有效的治疗十分重要。

【关键词】中医药治疗；肝郁脾虚型；焦虑抑郁症；临床进展；

从中医的角度来看，针对于该病的病名并不是抑郁症，也无抑郁

证一说，但与该病的相关症状记载较多，从中医的角度来看，属于郁证范畴，常

见的百合病、脏躁以及梅核气等疾病均对该病进行有效的记载，由此可以看出，

该病可以视作中医病名的一个症状群，从中医的角度来看，该病包括肝郁脾虚、

心脾两虚、气滞血瘀、肝郁气滞、肝郁痰阻、心肾不交；而肝郁脾虚型作为常见

的类型，而选择有效的治疗方法促进患者的恢复十分重要【1】，本文就中医药治

疗肝郁脾虚型焦虑抑郁症的临床进展进行综述：

一、肝郁脾虚型焦虑抑郁症的诊断

患者出现抑郁脾虚型焦虑抑郁证的患者会出现明显的多疑，善忧，胸胁

胀满，面色萎黄；腹部疼痛；腹胀、恶心、肠鸣以及大便溏等症状，患者的咽部

有异物感，舌质淡，舌苔白，脉弦细或者弦滑，此类患者情绪明显的抑郁，悲观

厌世感，饮食不佳，形体较为消瘦，有研究发现对此类患者使用汉密尔顿焦虑量

表和抑郁量表进行分析，结合中医相关辅助信心，患者的神经、感染、呼吸、胃

肠道以及肌肉等多系统均存在伤害【2】。

二、肝郁脾虚焦虑抑郁证的病理过程

抑郁症的发生是因为气滞化热，继而伤阴，这是一个病理过程，影响了机体

的血运，之后导致了痰浊和瘀血的形成，当痰浊和瘀血在机体内形成后，成为了

一个新的疾病，机体气滞情况加重，继而出现了恶性循环，疾病的病理机制相对

较为复杂，作为一种心理疾病，引发的原因较多，发病率可以达到5%。患者的情

绪较为低落，患者会存在认知和行为上的改变，严重的患者会出现精神病性症状，

常见的幻觉、妄想，多数患者会出现病情反复。而患者会出现明显的失眠。

三、治疗的依据

从肝论治，肝起到了疏泄的效，当该功能出现异常时，肝脏就会出现疾

病，而肝失疏泄，可以是疏泄过多，也可是以疏泄不及，这是两种情况，一旦机

体的疏泄太过，会引导肝气逆征，若疏泄不足，就会导致肝气郁症的发生。引导

患者出现肝气逆证与精神刺激有关，继而机体出现了疏泄太过，肝脏气机不和的

情况，不论是横逆或者上逆均为患，对于出现肝气郁症的患者，情志以郁滞表现

为主，情绪明显的抑郁、寡欢、胸闷等症状，情志异常的患者会出现多种的神经

递质。为患者使用丹桅逍遥散治疗效果一般，而少阳相火作为治疗抑郁证的主要

原则，可以使用小柴胡汤。柴胡苦辛，微寒，人少阳经，具升发之力，通达内外；

对于肝气不畅的患者，皆能散之【3】。黄芩可以入肝胆清热，对于少阳寒热往来，

均可以起到良好的调理作用，而一些脏腑因气郁而作热的患者，可以起到宣通之

效。柴胡、黄芩相配伍，可以起到清肝胆之热、疏泄肝胆气郁，继而达到宣通三

焦的效果。半夏性味辛温苦燥，取其开结之力，解半表半里之邪，和柴胡相配，

一寒一热，可以起到开散通泄并行，使三焦气机升降转输通畅，添加甘草、大枣、

生姜可以甘温补中鼓舞胃气，以助少阳输转。

从心论治；抑郁症会对患者心脏组织造成影响，心脏组织会出现硬化，

患者的症状越为严重，对患者心脏组织的硬化程度影响更为严重，对于抑郁症患

者来说，心脏当中的C反应蛋白水平明显高于正常人群，C反应蛋白作为患者的

炎症表现因子，指标越高，炎症的程度越为严重，对周围组织的刺激程度越为强

烈，继而相关组织生成胶原，而胶原过多会导致心脏组织感化。加重患者出现心

力衰竭的机率，而心主神明，作为人体精神活动的主司，若心血不足阴不敛阳，

血不养心则心神浮越而不收，继而患者的精神神智出现异常的情况。

【4】

从瘀论治，对于肝郁脾虚型焦虑型的抑郁症患者，存在明显的瘀血情

况，这也说明瘀血的有无可以反映患者的抑郁症程度。

从脾胃论治，脾胃与神志与患者的抑郁症程度有着较大的关系，患者出