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DB31/T
慢性肾脏病早期筛查规范
1范围
本标准规定了慢性肾脏病早期筛查的基本要求、筛查、转诊、培训和宣教等。本标准适用于开展筛查工作的各级医疗机构。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
上海市社区健康管理工作规范—慢性病综合防治（2017年版）沪卫计疾控[2017]003号。
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
慢性肾脏病chronickidneydisease
肾脏结构或功能异常持续时间超过3个月。
3.2
肾小球滤过率eGFRestimatedglomerularfiltrationrate
单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率，是衡量肾功能的指标，临床通常根据以下两个公式来估算。
a）CKD-EPI公式：eGFR[ml·min-1·(1.73m2)-1]=141×min（Scr/k，1）α×max（Scr/k，1）-1.209×0.993年龄 ×1.018(女性)，k=0.7（女）或0.9（男），α=-0.329（女）或-0.411（男），min表示Scr/k或1的最小值，max表示Scr/k或1的最大值。CKD-EPI公式血清肌酐（Scr）单位是mg/dL。
b）CKD-MDRD公式：eGFR[ml·min-1·(1.73m2)-1]=186×(Scr/88.4)-1.154×(年龄)-0.203×0.742(女性)。CKD-MDRD公式Scr单位为μmol/L。
3.3
尿白蛋白排泄率UAERurinaryalbuminexcretionrate
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DB31/T
收集24小时全部尿液，测量尿液总量；测定每升尿液中白蛋白含量，计算白蛋白总量，也称为24小时尿白蛋白定量。单位是mg/24h。
3.4
尿白蛋白/尿肌酐比值UACRurinaryalbumincreatinineratio
尿白蛋白与尿肌酐的比值，是用于监测尿白蛋白排出量的一项指标。单位是mg/g或mg/mmol。
3.5
慢性肾脏病早期筛查earlyscreeningofchronickidneydisease
通过尿液、血液检验和/或影像学方法在高危人群中找出可能存在的慢性肾脏病患者。
3.6
慢性肾脏病诊断标准diagnosticcriteriaofchronickidneydisease
肾脏结构或功能损伤指标异常持续时间超过3个月，具体指标见附录A1表A.1。
3.7
慢性肾脏病分期stageofchronickidneydisease
根据eGFR进行分期，分为G1、G2、G3a、G3b、G4和G5期，具体分期标准见附录A1表A.2。
3.8
慢性肾脏病危险分层riskstratificationofchronickidneydisease
根据eGFR分期和白蛋白尿分级进行危险分层，分为低危、中危、高危和极高危，具体分层见附录A1表
A.3。
3.9
慢性肾脏病高危人群highriskgroupofchronickidneydisease
指患有以下至少一种危险因素的人群：a）高血压；b）糖尿病；c）高尿酸血症；d）年龄≥65岁；e）长期使用肾毒性药物史；f）肾脏病家族史。
3.10
慢性肾脏病疑似患者suspectedpatientswithchronickidneydisease
指具有以下至少一项实验室检查异常的人群：a）晨尿尿蛋白阳性；b）晨尿红细胞3/HPF或25/μl；
c）UACR30mg/g(或≥3mg/mmol)；d）eGFR60ml·min-1·(1.73m2)-1。
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3.11
慢性肾脏病确诊患者confirmedpatientswithchronickidneydisease
符合慢性肾脏病诊断标准的患者，具体标准见附录A1表A.1。
4基本要求
4.1机构要求
4.1.1有条件的社区卫生服务中心和其他医疗机构可开展筛查工作，开展筛查的社区和医疗机构宜设置（或指定）相关职能部门，全面负责管理筛查工作，制定相关制度、计划、措施和流程，明确筛查人员的职责并落实。
4.1.2开展慢性肾脏病筛查的社区卫生服务中心和其他医疗机构，可通过居民健康档案或居民健康体检等方式获得的信息，开展高危人群识别。
4.1.3开展慢性肾脏病筛查的社区卫生服务中心和其他医疗机构，应对筛查人员开展慢性肾脏病筛查基本知识和技能的培训，宜对患者、陪同人
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