经气管插管吸痰的护理PPT.pptVIP

经气管插管吸痰法01PART工作目标logo充分吸出痰液，保持患者的呼吸道通畅，确保患者安全。规范要点遵循无菌技术、标准预防，消毒隔离原则。告知患者，做好准备。评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机参数、SpO2、气道压力和痰液的颜色、量及粘稠度，按需吸痰。选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。吸痰前、后给予100%的氧气吸入2min，如患者的呼吸道被痰液堵塞、患者窒息，应立即吸痰。调节合适的吸痰压力。吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸。7判断吸痰效果。插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提吸痰管，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。每次吸痰时间15s。吸痰过程中应鼓励患者咳嗽.（一）评估病人了解病人生命体征及病情变化情况；评估病人痰液分泌情况，口腔粘膜情况，人工气道位置和固定情况；呼吸机参数设定情况；对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项，取得患者配合。（二）准备洗手，戴口罩。2.环境:清洁、舒适。3.备齐用物，放置合理。4.用物准备：负压吸引装置、一次性使用吸痰管、吸痰包（治疗巾、无菌治疗碗、镊子）、生理盐水、一次性无菌手套、听诊器，遵医嘱备湿化液。（三）操作过程携物品至患者床旁、查看患者，协助患者取仰体位，头偏向一侧，取下活动性假牙；将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟。检查吸痰设备性能及管道连接是否正确；接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人40-53.3kpa，小儿40kpa），试吸力，接吸痰管打开生理盐水瓶盖。将无菌治疗巾放于患者一侧。再次评估病人（血氧饱和度、气管插管深度、口鼻腔分泌物）7.打开吸痰包，倒生理盐水，吸痰管试吸，气管插管内必要时注入湿化液，打开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。另一手打开呼吸机与气管导管连接处的小孔，用戴无菌手套的一只手使用镊子迅速并轻轻地通过小孔沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，一次吸痰时间小于15秒；避免在气管内上下提插。观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况，肺部听诊湿啰音有无减少或消失。吸痰结束后立即接呼吸机通气，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确。给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。用盐水冲洗负压吸引管，脱手套。关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱。及时清理病人面部的污物。观察病情变化及痰液情况协助患者取安全、舒适体位，整理床单位。；（四）操作后治疗巾放回护理盘中（治疗巾、吸痰包每4小时更换一次，必要时随时更换），整理用物。洗手，记录观察情况痰量、性质，执行签字。气管插管吸痰技术的并发症添加标题低氧血症添加标题心律失常添加标题.呼吸道黏膜损伤添加标题气道痉挛添加标题感染添加标题阻塞性肺不张美国呼吸治疗学会在2010年发表了一篇有关对使用人工气道进行机械通气的病患在做气管内吸痰时的临床指南。有10项建议是按照推荐分级的评估，制定与评价（GRADE）的标准提出的。气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候，而不是常规性的。也就是说病患有需要吸痰的指征时才吸痰如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度,建议在吸痰前的30-60秒向儿童和成人提供100%的氧；向婴儿提供基础氧浓度的10%;建议在给呼吸机上的病患吸痰时不要让病患与呼吸机分离；