外科无菌技术.pptVIP

灭菌法：指用物理方法（如煮沸、蒸01气等），彻底消灭附着在手术部位或接触02伤口的一切物品上的细菌，称“灭菌”03抗菌法，即消毒法：是指用化学方法04（如用各种化学消毒剂）来抑制和杀灭细05菌，称为消毒。06灭菌，消灭一切微生物。07消毒，杀灭所有有微生物和其他有害08微生物，但不能全部杀灭细菌（带胞芽的09细菌）10一、手术室条件及管理要求原则：严格按照无菌原则进行布置和管理(一)建立手术室的位置与结构：原则：1．位置：安静、上层2．数量：3～5个/100张床设置：办公室（包括麻醉科）→值班室→男女更衣室（沐浴间）→手术品仓库→器械敷料准备室→消毒室→消毒物品存放室→五官科手术间→刷手间→有菌手术间←→刷手间←→无菌手术间手术室房间及设备要求手术室管理制度手术器械与物品的无菌与消毒灭菌法：高压蒸气灭菌法：特点：安全、可靠、彻底功能：通过水加热后蒸气压力增加，来提高温度。压力：1.06～1.4kg/cm2，温度：121～126℃，30’，即可。两周有效。煮沸灭菌法：15～20’（带有牙胞的细菌1h），加入NaHCO3，10’火烧灭菌法流动蒸气灭菌法(二)消毒法：1．新洁尔灭与洗必泰特性：表面活性剂，吸附细菌膜，渗透压，改变通透性。缺点：阳离子，怕阴离子，肥皂，酒精浓度：1.5～1.8%；我院，1%洗必泰、灭菌王浸泡器械：0.1%，刀、剪、针，30’酒精：75%，细菌蛋白凝固变性浸泡器械：30～1h升汞：0.1～0.5%，30’膀胱镜、胶质导尿管甲醛：10%，4～6h来苏尔：5%，1h络合碘：碘复，聚乙烯吡络酮碘2～3%碘酊擦手→升华→游离碘→破坏术区消毒，刺激性小，对皮肤无损害，目前应用较广。细菌膜，刺激性大，伤皮肤。(三)外科一次性无菌用品的应用要求：1．规定保存期内使用2．无毒性3．无刺激性4．无抗原性5．无致敏性6．无致癌性7．牢固性8．与机体和其他手术用品接触后是否有致突变性检查包装是否破损、漏气开包装严格招待无菌操作开装后立即使用用完后立即消毁，防止再用。注意：1．首先检查有效期手术进行中的无菌原则参加手术人员在手术过程中，必须严格注意无菌操作，否则已建立的无菌环境、已经灭菌的物品及手术区域，仍有受到污染、引起伤口感染的可能，有时可使手术因细菌感染而失败，甚至危及病人生命。术中如果发现有人违反无菌原则，必须立刻纠正。在整个手术进行中，必须按以下规则施行：手术进行中，全体人员必须保持手术人员的手和前臂不能触碰别严肃认真，注意力集中，避免发生任何失误。人的背部、手术台以外物品，手术台以上布单也不能接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视为有菌地带，不能接触。不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠落到手术台平面以下器械物品不准捡回再用。术中须更换位置时，应背靠背进行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区内。在手术操作中，如果灭菌单湿透，失去隔离作用，应另加无菌单遮盖。发现灭菌手套破损或被污染，应立即更换。衣袖被污染时须更换手术衣，或加戴无菌袖套。必要的谈话、或偶有咳嗽，不要对向手术区，以防飞沫污染。0102七、手术切口前，戴灭菌手套的手，手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口，以免异物遗留，产生严重后果。不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉（病人皮肤加贴无菌敷膜者例外）。开皮用的刀、镊，不能再用于深部，应更换。切口边缘应以大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下。八、手术开始前要清点器械、敷料，手术进行中，如果台上需加用器切开空腔器官之前，要用纱布垫械、物品，应由巡回助手用灭菌钳夹持；送器械助手夹送时手不能靠近器械台，并要将台上增加物品数记录，便于术后核对。保护好周围组织，以防止或减少污染。消化管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合器械一般不能再用于处理其它组织。气管切开术气管切开术主要用于因各种原因引起01的呼吸道梗阻，有时也用于预防和治疗的02目的。03气管切开术分为高位和低位气管切开04两种，两者以甲状腺峡部为界。前者切开05第1、2气管