甲型HN流感防治上海市疾病预防控制中心.pptVIP

甲型H1N1流感防治

上海市疾病预防控制中心

2009.5甲型H1N1流感流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型(H1-H16)，神经氨酸酶9个亚型(N1-N9)甲型H1N1流感01猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N102猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季，发病率较高，病死率较低这次爆发的H1N1亚型病毒是新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体病毒生物特性甲型流感病毒对热敏感，通常56℃30min、60℃20分钟丧灭活，冻干或-70℃可保存数年01紫外线敏感，40～80小时即可灭活03包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等05在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破坏02一般的消毒药都有很好的杀灭作用04流行状况01美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡021988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体032005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡全球疫情动态与3日数据相比,全球新增确诊病例100例,其中其中美国新增确诊病例６０例，加拿大新增病例１６例，西班牙新增１４例，英国新增３例，新西兰和法国各新增２例，以色列和意大利各新增１例，葡萄牙出现首例确诊病例04分布在墨西哥（５９０例、２５例死亡）、美国（286例、１例死亡）、加拿大（１０１例）、西班牙（５４例）、英国（１８例）、德国（８例）、新西兰（６例）、以色列（４例）、法国（４例）、萨尔瓦多（２例）、意大利（２例）、瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩国、中国香港、哥斯达黎加、爱尔兰、哥伦比亚、葡萄牙（１例）03世卫组织公布，全球甲型H1N1流感继续蔓延014日晚确认全球２１个国家和地区有甲型Ｈ1Ｎ1流感确诊病例1085例，死亡病例26例02香港出现首例（墨西哥人）患者月1日晚，香港特别行政区公布，确诊首例输入性甲型H1N1流感病例。患者4月30日6时乘坐A098次航班由墨西哥城飞抵上海，并于当日转机香港。1相关航班乘客医学观察AM098航班在我国内地停留的乘客共166名，这些乘客分布在我国18个省区市实施隔离和医学观察，其中北京15人，天津11人，河北1人，山西3人?，辽宁2人，上海56人，江苏15人，浙江8人，安徽1人，福建4人，山东4人，湖北3人，湖南3人，广东28人，广西4人，重庆1人，四川1人，云南6人2AM098航班上13名墨西哥籍的机组人员也实施了隔离观察3中国暂停墨泸航班4流行病学特点STEP4STEP3STEP2STEP1传染源感染病毒的猪或人是主要的感染来源隐性感染者也具有传染性人可通过接触被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源传播途径01传播途径与季节性流感类似02主要为呼吸道传播03通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播04普遍易感患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童常发生在冬春季节易感人群临床症状临床症状与流感相似01包括发热、咳嗽、咽痛、躯体/肌肉疼痛、头痛、畏寒和疲劳等,还会出现腹泻或呕吐、眼睛发红等02有些人还会出现腹泻和呕吐，继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡03病例诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性病例诊断临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感治疗近期分离到A(H1N1)对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药剂量75mg/d，疗程5天，儿童慎用世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防但尚无有效的预防疫苗甲