克隆性基因重重排在淋巴瘤诊断中的应用.pptVIP

(5）比较两个淋巴瘤克隆性的相关性，或区别复发和第二原发肿瘤。组织细胞/树突细胞肉瘤-ALL,T淋母(6）外周血和骨髓累及情况胃DLBCL外周血胃DLBCL，要求观察外周血累及情况活检组织的PCR产物克隆，01对连接区进行测序，02再设计病人特异的引物做real-PCR进行MRD的评价03MRD理想的检测方法：采用所有引物组，工作量大，不实用，没有必要，有交叉和重叠1合理的应用策略——以最少的引物组最大可能地检测克隆性2应用策略SuspectedB-cellProliferationsSuspectedLymphoidProliferationsofunknownorigin(BorT)SuspectedT-cellProliferationsTCRγδ+ProliferationsorimmatureT-cellIGH(VH-JH)IGKPreferablywithNoclonalitybutstillsuspectedIGH(DH-JH)PreferablywithIGLClonal(generallymultiipleClonalresults)ClonalNoevidenceofclonalityTCRBPreferablywithTCRGTCRGTCRDandVanKrieken,etal.Leukemia2007;21:201-206SuspectedB-cellProliferationsSuspectedLymphoidProliferationsofunknownorigin(BorT)SuspectedT-cellProliferationsIGHB+IGKA+BPreferablywithNoevidence0fpresenceofclonalB/TpopulationinthesameleIGHB+IGKA+BIGHA+C+DIGL+IGHETCRGA+BTCRBA+BTCRBA+B+CTCRBc+TCRDTCRBC+TCRDTCRαβTCRγδIfnotclonalIfnotclonalIfnotclonalLiuetal.BritishJHaematol2007;138：31-43Lineageunknown结果的解释和注意事项1.克隆性不等于恶性：有些良性病变有时也有克隆性重排CD8+（有时CD4+)T细胞增生症良性单克隆性r球蛋白病EBV阳性的淋巴细胞增生（AILT)自身免疫性疾病(Sjogren综合症,风湿性关节炎)免疫缺陷状态(先天性,移植后,HIV感染)免疫调节异常疾病（Castleman病）皮肤异常病变（淋巴瘤样丘疹病，急性苔藓样糠疹）克隆性基因重排在淋巴瘤诊断中的应用ClinicallySuspiciousLNBiopsyMorphologywithIHCIfnecessary,MolecularDxCytogenetics/FISHEvaluationoftheSuspiciousLymphNodeCarcinomav.LymphomaFNAWithFlowCytometrySuspectLymphomaCarcinomaCLLSuspectLymphoma,NegativeorNon-diagnosticWorkupforPrimaryDiagnosisFISHNCCNNHLLymphomaGuidelines（5-10%）01抗原受体基因的克隆性重排02与类型相关的染色体异常分子和细胞遗传学异常简要原理检测方法应用和策略注意事项淋巴细胞表面受体IGL?(2q12)?(22q11)IG：IGH（14q32)TCRα14q11