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类风湿关节炎;;;;;;;（二）环境因素;（三）免疫紊乱;;（二）血管炎;;;;;;患者女性，54岁，因“多关节肿痛3年，加重伴反复低热6个月”就诊。
患者3年前无明显诱因先后出现双手多个近端指间关节、双腕关节肿痛，伴晨僵约2-3小时。间断服用“止痛药”及偏方后症状无明显好转。;此后多关节肿痛反复发作，逐渐累及双手个别掌指关节、双踝、双膝、双肘及左髋关节，并出现右踝、双膝、右手第3指间关节活动受限，未经规律诊治。;近两年来已扪及左肘伸侧皮下结节，不易活动，无触痛。近6个月来无明显诱因出现上述多个关节肿痛加重，伴活动受限。
既往史、个人史及家族史无特殊。;;;;;;;;;;患者女性，54岁，因“多关节肿痛3年，加重伴反复低热6个月”就诊。
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既往史、个人史及家族史无特殊。;患者一般情况可，生命体征平稳。左肘伸侧可及皮下结节，直径约1cm，质硬，不易活动，无触痛。双侧腕关节、踝关节、膝关节、肘关节、左手第2、3掌指关节、右手第2-5掌指关节、双手2-4近端指间关节压痛、肿胀，右踝、双腕、左手第4指间关节、右手第3指间关节活动受限，可见“纽扣花”畸形。双膝浮髌试验阳性。双肺可闻及Velcro音，心腹查体未见异常。;;;;;;;;;;;;患者女性，54岁，因“多关节肿痛3年，加重伴反复低热6个月”就诊。
患者3年前无明显诱因先后出现双手多个近端指间关节、双腕关节肿痛，伴晨僵约2-3小时。间断服用“止痛药”及偏方后症状无明显好转。;此后多关节肿痛反复发作，逐渐累及双手个别掌指关节、双踝、双膝、双肘及左髋关节，并出现右踝、双膝、右手第3指间关节活动受限，未经规律诊治。近两年来已扪及左
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