高血压的诊疗优秀完整.pptVIP

高血压的诊疗;概论;仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况，体格检查包括：正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压；

一、高血压治疗的基本原则

我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类钙拮抗剂为研究用药，并证实以二氢吡啶类钙拮抗剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险。

受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。

降压药的分类及应用

ARB在降压同时，有效保护肾功能

检查腹部有无肾脏增大（多囊肾）或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。

高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；

降压药的分类及应用

ARB在降压同时，有效保护肾功能

原发性高血压（以下简称高血压）是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。

我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。

每日酒精摄入量男性不应超过25克；

高血压（重度）3级≥180和/或≥110

高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。

而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等

包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。

站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断

测血压的体位;实验室检查;高血压分类;高血压分类;高血压分类;高血压分类

二、按心血管风险分层;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治??;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;过度饮酒导致高血压;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;降压药的分类及应用;降压药的分类及应用;降压药的分类及应用;循环RAS：通过影响动脉的顺应性和钠代谢调节动脉压

组织RAS：参与组织（心、肾、血管）重构;（5）β受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

1-2个其他危险因素

常用降压药名称、剂量及用法

（1）家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史；

常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。

长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。

及时将血压降低到目标血压水平，但并非越快越好。

单纯收缩期高血压≥140和90

禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类钙拮抗剂为研究用药，并证实以二氢吡啶类钙拮抗剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险。

确定合理的治疗方案后，应按医嘱长期坚持用药

站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。;降压药的分类及应用;降压药的分类;降压药的分类及应用;降压药的分类及应用

（单剂用药不理想时应联合用药）

联合降压的安全性优于单药剂量增加;小结;;感谢观看