高血压的护理常规.ppt

高血压的护理常规目录一.用药护理二.饮食护理三.健康指导四.活动指导高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压持续升高。高血压按其病因是否明明确，分为原发性高血压和继发性高血压两种。绝大多数病人的高血压病因不明，称为原发性高血压。约5%病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压。高血压早期无明显的病理改变。高血压病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，长期高血压引起的心脏改变，主要是心室肥厚、扩大，引起的全身小动脉改变，主要是官腔内径缩小，壁腔比值增加，导致心、脑、肾等靶器官缺血。长期高血压可使微循环毛细血管扭曲变形，静脉顺应性减退。血管内皮功能障碍是高血压最早，最重要的血管损害。用药护理1、使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。2、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。用药护理3、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。4、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。用药护理5、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。6、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。饮食护理1、多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。2、少肉多菜，肉类以瘦肉为主。3、少盐，少糖，少油。4、饮食禁忌酒、浓茶、狗肉、多盐、辛辣和精细食物、动物蛋白质、高热能食物。饮食护理5、饮食上的原则①食物不过咸：限盐。②食物不过甜：限糖。③食物不过腻：限制脂肪过高的食物。④食物不过辛：限制饮酒。⑤食物不过苦：过食可致食欲不振。健康指导1、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息,定期测量血压。2、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。3、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。4、提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。健康指导5、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。6、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。即使血压正常也要坚持服药，突发低血压要停药就诊。7、高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。8、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。活动指导1、根据高血压分期决定病人的活动量，但必须以“循序渐进，动静结合”为原则。（1）第Ⅰ期不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。（2）第Ⅱ期适当休息，避免比较强的活动。（3）第Ⅲ期卧床休息。活动指导2、按照世界卫生组织的高血压病分期标准，高血压可按有无靶器官（心、脑、肾等脏器）损害及损害程度分为以下三期。（1）Ⅰ期：靶器官无器质性损害。即血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。活动指导（2）Ⅱ期：至少符合下列3项中的1项：①心电图检查有左心室肥厚或劳损征象，或X线、超声心动图检查有左心室扩大征象。②视网膜动脉普遍或局限性狭窄。③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。活动指导（3）Ⅲ期：符合下列4项中1项：①左心室衰竭。②肾功能衰竭（伴有代谢性酸中毒）。③颅内出血（脑实质、脑室、蛛网膜下腔出血）。④视网膜出血、渗出（或称：眼底出血或渗出）合并或不合并视神经乳头水肿。谢谢！