室间隔缺损护理查房.ppt

2.呼吸系统的观察:①妥善固定气管插管观察呼吸频率胸廓起伏两侧呼吸音是否对称，观察呼吸机工作情况。定时监测血气，并根据血气结果随时调整呼吸机参数②保持呼吸道通畅。③预防肺部并发症的发生。定时翻身、拍背，拔除气管导管后鼓励病人有效咳嗽。痰液粘稠应及时雾化伤口及引流液的观察：定时挤压引流管。观察伤口有无渗血；引流液量及性质，是否在单位时间内突然增多。如连续3小时多于4ml/Kg时要及时报告医生，考虑二次开胸。1尿量:监测每小时尿量并记录，正常尿量1ml/（kg·h），如尿量0.5ml/（kg·h）为少尿2尿色:淡黄色透明，发现尿色发红或酱油色应及时报告医生3尿比重:正常值为1.012~1.025，如尿量少，而尿比重低于1.010，应警惕急性肾功能不全4监测血清尿素氮和肌酐浓度，每日一次5保留尿管的病人应预防泌尿系感染，注意会阴部的清洁卫生。留置尿管超过3天要行膀胱冲洗，如果尿少且有结晶及小儿必须膀胱冲洗。泌尿系统的观察：消化系统的观察：观察胃肠减压管的量和性质，有无消化道出血征象。是否腹胀，肠鸣音的恢复时间及强弱。1神经系统的观察2根据尿量及CVP等来合理输液，并准确记录出入量。注意水电解质平衡。3观察术后心律的变化：术中低温缺氧酸中毒心传导系统局部组织水肿，心内膜下出血以及机械性损伤等，术后均可出现心动过缓、Ⅲ。房室传导阻滞。术后应注意:密切观察病人的心律、心率的变化。定期或连续描记心电图。01出现房室传导阻滞或心率减慢时，常输入异丙肾上腺素（0.01-0.2ug/kg/min)，同时给激素或极化液等心肌营养液。如术中已安好临时起搏导线，应启动起搏器，并进行监护。02术后出现室早6次/分，应给与利多卡因（1mg/kg/次），必要时可重复三次。然后用2：1或3：1的利多卡因维持03四.肺动脉高压病人，预防发生肺高压危象1.肺动脉压监测：平均在20-30mmHg2.呼吸管理：恢复和维持肺功能，防止肺部并发症是.肺高压术后恢复的关键①术后必须用呼吸机辅助呼吸，充分供氧，呼吸机辅助呼吸时间应比其他长，重度肺动脉高压病人返室后应给100%氧，呼吸机辅助呼吸时间72小时。②PEEP可增加，增加功能残余量，防止肺泡萎陷。PEEP一般为4cmH2O③注意气道湿化④保持呼吸道通畅：肺高压病人吸痰时间间隔应相对延长。重度肺高压患儿如吸痰反应强烈，吸痰前应给与镇静剂，待安静后再吸过度通气：可提高PaO2,也可以减少PaCO2。术后每2-4小时查血气并保持PH在，PaCO225-35mmHg，PaO2100mmHg监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右，PaCO2可以逐渐上升到正常水平拔管后的呼吸道管理030201保持适当的心排血量：减少心脏后负荷和改善左心做功的药物（米力农、硝普钠、硝酸甘油等），均可直接或间接改善肺部循环。有效镇静：可以降低病人的应激性，避免因外界刺激引起躁动，耗氧量上升，使肺动脉压力升高NO的吸入：可扩张肺血管，降低肺动脉压力护理诊断及措施护理措施(术前)1恐惧与环境变化，以及准备手术有关。预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了解该疾病的相关知识手术的意义及预后。护理措施耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护士。通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识，纠正其错误认识。消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统，减轻其对医院的恐惧心理。效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识，并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。知识缺乏与对室间隔缺损发病原因不清01预期目标：患者家属对室间隔缺损发病原因有初步的了解，掌握相关保健知识。护理措施：患者及其家属介绍室间隔缺损的一般情况。及术后相关保健知识。效果评价：患者对室间隔缺损发病原因有初步的了解，掌握相关保健知识。02

室间隔缺损（VSD）脏病。03发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心02先天性心脏病（CHD）是指胎儿时期心脏血管01最常见的小