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;病例;学习内容;累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病
主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎
高致残
多见于中年女性;病因不明;病理;病理;临床表现;1.关节表现;1.关节表现;梭形肿胀;2.关节外表现;实验室和其他检查;关节X线检查：确诊、关节病变的分期、复查指标
CT：可以显示在X线片上尚看不出的骨破坏
MRI：可以显示关节软组织早期病变;关节影像;①晨僵持续1小时，病程至少6周
②3个或3个以上的关节肿痛，至少6周
③腕、掌指、近端指关节肿，至少6周
④对称性关节肿痛，至少6周
⑤皮下结节
⑥手X线片改变：骨质疏松和关节间隙的狭窄
⑦血清RF含量升高
;治疗;一般治疗;药物治疗;药物治疗;
1.具有改善和延缓病情进展作用，较消炎镇痛药发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1-6个月，故又称慢作用药。
2.RA一经诊断即开始应用此类治疗：首选甲氨蝶呤
次选来氟米特;
抗炎作用，迅速缓解症状，改善关节功能。在DMARDs起效前发挥“桥梁”作用
适用于活动期伴有全身症状者
小剂量短期使用
不良反应：向心性肥胖，痤疮，并发或加重感染，高血压，高血糖，精神症状等;外科治疗;思考题;复习思考题
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