利尿剂在高血压治疗中的地位.pptVIP

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CCB和安慰剂对主要终点事件作用的比较

Lancet2000,356:1955-63终点事件相对危险95%可信限脑卒中0.610.44-0.85冠心病0.790.59-1.06心力衰竭0.720.48-1.07主要心血管事件0.720.59-0.87心血管死亡0.720.52-0.98总死亡率0.870.70-1.09ACEI和以利尿剂或阻滞剂为主的治疗对主要终点事件作用的比较Lancet2000,356:1955-63终点事件相对危险95%可信限脑卒中1.050.92-1.19冠心病1.000.88-1.14心力衰竭0.920.77-1.09主要心血管事件1.000.93-1.08心血管死亡1.000.87-1.15总死亡率1.030.93-1.14CCB和以利尿剂或阻滞剂为主的治疗对主要终点事件作用的比较Lancet2000,356:1955-63终点事件相对危险95%可信限脑卒中0.870.77-0.98冠心病1.121.00-1.26心力衰竭1.120.95-1.33主要心血管事件1.020.95-1.10心血管死亡1.050.92-1.20总死亡率1.010.92-1.11降压药物对代谢参数的影响(TOMHS)

JAMA1993,270:713-724降压药物对空腹血糖的影响(TOMHS)JAMA1993,270:713-724降压药物对尿酸及肌酐的影响利尿剂在高血压治疗中的地位

高血压是个特殊的问题?多数无症状,诊断相对简单,近期无并发症?治疗需长期,治疗初期可能不适应,长期治疗才能获益,------须认真对待高血压是个大问题收缩压和舒张压对冠心病的不同影响(MRFIT)

ArchInterMed1993;153:598-615收缩压和舒张压对冠心病的不同影响(MRFIT)

ArchInterMed1993;153:598-615ArchInterMed1993;153:598-615收缩压和舒张压对脑卒中的不同影响(MRFIT)收缩压对男性全死因的影响(MRFIT)

ArchInterMed1993;153:598-615收缩压和舒张压对男性全死因的不同影响(CHA)

ArchInterMed1993;153:598-615ArchInterMed1993;153:598-615收缩压和舒张压对女性全死因的不同影响(CHA)舒张压对脑卒中和冠心病的影响

Lancet1990;335:765-774收缩压和舒张压对男性终末期肾病发病的影响(MRFIT)

NEnglJMed1996,334:13-18基线血压对男性终末期肾病发病率的影响(MRFIT)

NEnglJMed1996,334:13-18血压分类(JNC-5)随访人数发病率(10万人年)相对危险Optimal610895.31.0Normal816216.61.2(0.8-1.7)Highnormal7379811.11.9(1.4-2.7)§HypertensionStage18568421.03.1(2.3-4.3)§Stage22345943.66.0(4.3-8.4)§Stage3546496.111.2(7.7-16.2)§Stage41429187.122.1(14.2-34.3)§高血压对心衰的影响(Framingham)

KannelWBJAMA1996;275:1571-1576高血压流行现状知晓率%治疗率%控制率%美国1991~1994685327英国199433266法国199424中国城市199136.217.44.2中国农村19913.75.41.2我国1999年城市门诊高血压病人的知晓率及治疗情况(%)

知晓率治疗率规律服药率治疗控制率35-446148263845-447665403855-6481754935=658074482777704433高血压控制率低的原因病人对高血压危害性认识不足医生对高血压问题重视不够政府对高血压严重性估计不足缺乏降压效果好、副作用少、服用方便、价格低的药物利尿剂β受体阻滞剂钙离子阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂α受体阻滞剂血管紧张素受体拮抗剂高血压治疗药物种类不同降压药物降压作用比较(TOMHS)JAM

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