肿瘤化学治疗的毒副作用及防治.pptVIP

肿瘤化学治疗的毒副作用及防治;胃肠道反应—呕吐;化疗引起恶心呕吐的机制

;常用止吐药物分类及作用机理

;全身表现：Ⅰ型-Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。

化疗药物的过敏反应及处理原则

剂量：5-7ug/kg

化疗后骨髓抑制--白细胞抑制

常规剂量：CBP、DTIC、6－MP、6-TG

急性期：化学性脑、脊髓膜炎，脑膜刺激症

呕吐中枢（孤束核、小细胞性网状结构、内脏躯体运动核）

安全系数为表阿霉素的2倍

心包炎、心肌缺血和心功能障碍，充血性心力衰竭

卧床,可入厕，防治便秘；

脑白质和小脑损害症状：震颤、运动失调、构音障碍、定向力障碍等

常规剂量：CBP、DTIC、6－MP、6-TG

临床上多在复查肾功能时发现BUN、Cr升高，GFR下降。

化疗时注意饮食调节，多进清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的饮食，避免高糖、高脂肪饮食以加重肝脏负担；

其他可选用维生素B、大剂量维生素C等。;

化疗后口腔炎及预防措施

;口腔炎护理措施

;化疗引起腹泻--机制

;化疗药物引起腹泻治疗原则;化疗药物引起的便秘;骨髓抑制的分度;化疗后骨髓抑制--白细胞抑制;化疗后骨髓抑制--白细胞抑制;G-CSF（粒细胞集落刺激因子）的

用法;G-CSF（粒细胞集落刺激因子）的

用法;化疗后骨髓抑制--白细胞抑制;化疗后骨髓抑制--白细胞抑制;保护性隔离措施

;保护性隔离措施;化疗后骨髓抑制--血小板减少

;III度血小板抑制的处理;

输血小板的方法：;化疗药物引起肝功能损的类型及机制

;化疗药物肝损伤的防治

;化疗药物的肾脏毒性

;防治肾毒性的经验

;化疗药物引起的肺毒性;化疗药物引起的肺毒性;化疗药物肺毒性的防治措施

;抗肿瘤药物心脏毒性的分型

;常用蒽环类药物的推荐累积量

;注药前先向血管内注入5-10ml生理盐水，以确保静脉血管通畅；

III度血小板抑制的处理

高剂量：CTX、BCNU、CCNU、MMC

了解患者以往用药史、饮酒史以及有无肝功能不全情况，化疗前、后定时检查肝功能并与原发或转移性肝癌、病毒性肝炎等鉴别；

化疗药物肝损伤的防治

以往未曾用过阿霉素者，最高累积量为900mg/m2；

化疗时注意饮食调节，多进清淡并富含维生???、矿物质及高蛋白的饮食，避免高糖、高脂肪饮食以加重肝脏负担；

全身表现：Ⅰ型-Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。

嗜睡、乏力、便秘、心悸

每日对房间进行紫外线消毒2～4次，每次30min，室内用具用％肝炎灵消毒液擦洗一遍

口干、嗜睡、肌注引起局部疼痛

化疗后骨髓抑制--白细胞抑制

少量多次输新鲜血对于III度和IV度的白细胞抑制有效；

特点：血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。

荨麻疹、呼吸困难、血压下降、喉头痉挛、喘鸣等，发生机制与抗体有关;常见引起过敏反应的抗肿瘤药物

;化疗药物的过敏反应及处理原则

;化疗药物的局部刺激性

;化疗外渗漏和化学性静脉炎预防施