稳定性冠心病患者降脂治疗.pptVIP

ESTABLISH研究：

阿托伐他汀20mg治疗，斑块出现逆转阿托伐他汀n=24-13.1与基线比显著逆转P＜0.0001常规治疗组n=24与基线比显著逆转P=0.02768.7p＜0.00011050-5-10-15-20逆转斑块体积变化百分比（%）进展一项在日本进行的降脂药物逆转斑块的研究。70例ACS病人随机分组接受阿托伐（20mg/d）或常规治疗6个月，治疗前病人LDL-C的平均水平124mg/dl，治疗后在常规治疗组和强化治疗组分别降低至119mg/dl和70mg/dl。进展逆转2.7%-0.4%#P=0.024阿托伐他汀80mg普伐他汀40mg与基线相比显著进展P=0.001与基线相比无显著差异P=0.98-0.4%REVERSAL研究：

阿托伐他汀积极治疗能阻断斑块进展一个多中心、随机、双盲、平行组研究。该研究除了第一次主要比较两种他汀药物，还首次使用血管内超声对动脉粥样硬化进行前瞻性研究。LDL-C降低幅度50%，方能阻断斑块进展20151050-5-10-15-80-70-60-50-40-30-20-1001020%LDL-C改变动脉粥样硬化斑块改变.mm3两个治疗组(阿托伐他汀，普伐他汀，N=502)20斑块体积变化,mm3151050-5-15-20普伐他汀组(n=249)阿托伐他汀组(n=253)-80-70-60-50-40-30-20-1001020-80-70-60-50-40-30-20-1001020接受普伐他汀治疗患者LDL-C降低50%斑块仍在进展。60%LDL-C降低相同幅度，阿托伐他汀组斑块进展低于普伐他汀组。45%LDL-C变化%REVERSAL：LDL-C降低50%，阿托伐他汀阻断斑块进展，普伐他汀组斑块仍在进展-36-5-40-35-30-25-20-15-10-50CRP与基线相比变化(%)P0.001普伐他汀阿托伐他汀REVERSAL研究：

阿托伐他汀强效降低CRP，是稳定斑块的重要机制降脂+改善内皮功能抗炎抗氧化……除降脂作用外，

他汀尚通过其它机制稳定/逆转斑块介入前、介入后8小时、24小时检测CK-MB/TnI/肌红蛋白阿托伐他汀组(n=76)40mg/d×7d安慰剂组(n=77)153例病人稳定心绞痛接受择期手术既往未使用他汀开始：2002.9结束：2004.3主要终点：心肌梗死的发生（CK-MB2XUNL）ARMYDA-1:

阿托伐他汀的降脂外作用是否能改善手术预后？前瞻性、随机、双盲、对照研究P=0.006P=0.0011-2×ULN5×ULN安慰剂阿托伐他汀安慰剂阿托伐他汀010203040CK-MB（％）010203040TnI（％）CK-MB肌钙蛋白50阿托伐他汀组心肌标志物升高者明显少于安慰剂组2-5×ULN确诊心肌梗死:以CK-MB水平升高大于正常上限２倍为标准心梗发生率:阿托伐他汀组为5%安慰剂组为18%(P=0.025)提示阿托伐他汀干预或许能减少术后不良事件。EuropeanHeartJournal(2006)27,1341–1381他汀类药物能有效降低胆固醇，但是抑制胆固醇合成外的其它机制，如抗炎和抗血栓形成作用可能有利于降低心血管事件。在稳定性心绞痛患者中，有证据表明与安慰剂比较，PCI术前7天的阿托伐他汀40mg/日治疗能降低手术操作后的心肌损伤。短期、大剂量阿托伐他汀治疗的心肌保护作用可能与他汀类药物的降脂外作用有关。在治疗前不同胆固醇水平的患者中也观察到，长期他汀治疗中类似的相对获益，即使是胆固醇水平“正常”的患者。－－2006ESC稳定型冠心病防治指南ESC稳定性心绞痛治疗指南：专门论及阿托伐他汀的降脂外作用甘油三酯乳糜微粒富含甘油三酯脂蛋白极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白近年来的研究表明，高甘油三酯血症可导致sLDL-C增多和HDL的降低，这一脂质三联征称致动脉粥增硬化脂蛋白谱，是冠心病新的脂质危险因素，初步肯定了富含TG的脂蛋白间接致冠心病的危险性。极度升高引起急性胰腺炎什么是血脂代谢异常？logo什么是血脂异常？血脂代谢异常指血浆中胆固