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急性心肌梗死溶栓;急性心肌梗死

（acutemyocardialin-farctionAMI）;;;;1.溶栓前护理;;;;（3）建立双静脉通道,保证溶栓药物、液体及抢救药物及时输入;溶栓治疗时,一般在患者同一上肢建立双静脉通道,其中一条选用静脉套管针,以保证溶栓药物按时输入,另一条静脉通道可以根据患者血管情况选择,以方便多渠道的补液及加用抢救药物,使患者在病情变化时,能够得到及时的治疗,另一上肢用于测量血压;根据医嘱,迅速准备溶栓药物。

（4）采集血标本，查血常规，血小板计数，心肌酶谱，出凝血时间和血型。

;早期有效的溶栓治疗可以改善AMI的近远期预后，溶栓越早效果越好，应该在6h内完成。

（3）建立双静脉通道,保证溶栓药物、液体及抢救药物及时输入;溶栓治疗时,一般在患者同一上肢建立双静脉通道,其中一条选用静脉套管针,以保证溶栓药物按时输入,另一条静脉通道可以根据患者血管情况选择,以方便多渠道的补液及加用抢救药物,使患者在病情变化时,能够得到及时的治疗,另一上肢用于测量血压;根据医嘱,迅速准备溶栓药物。

其特点是直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，降解纤维蛋白凝块，从而发挥溶栓作用。

④颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤。

焦虑、抑郁、紧张、烦躁等负性情绪可加重心绞痛发作、促使AMI面积扩大，诱发心律失常、心力衰竭、心源性猝死及心脏并发症从而恶化AMI的预后。

溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通，从而挽救濒死的心肌组织，限制梗塞范围，维持心肌功能，降低病死率。

1出血是溶栓治疗最常见的并发症。

次日检查全导心电图至少4次。

（3）建立双静脉通道,保证溶栓药物、液体及抢救药物及时输入;溶栓治疗时,一般在患者同一上肢建立双静脉通道,其中一条选用静脉套管针,以保证溶栓药物按时输入,另一条静脉通道可以根据患者血管情况选择,以方便多渠道的补液及加用抢救药物,使患者在病情变化时,能够得到及时的治疗,另一上肢用于测量血压;根据医嘱,迅速准备溶栓药物。

详细倾听患者主诉，每15min记录一次胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等，随时和医生联系。

并详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值，特??注意观察ST-T演变过程，同时注意再灌注心律失常的监测,以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常。

尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间，目的是使梗塞相应的血管得到早期、充分、持续再通。

AMI患者的主要情绪障碍是焦虑，占心理障碍的80%，焦虑反应多且重于忧郁反应，因此焦虑的程度与患者的梗死部位、职业及病史有关系。

溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通，从而挽救濒死的心肌组织，限制梗塞范围，维持心肌功能，降低病死率。

心肌梗死的分期在病理学上可分为急性期、愈合期和陈旧期,而临床上常分为进展期(6小时)、急性期(6小时~7天)、愈合期(7天~28天)和陈旧期(≥29天)。

②心电图抬高的ST段于2h内回降＞50%。

1出血是溶栓治疗最常见的并发症。

溶栓后3h内，15min测一次，之后1h测1次，血压平稳后根据病情，可延长测量间隔时间。;;2.溶栓方法;3?溶栓期间进行心电图监护

;（溶栓3小时后心电图)

溶栓前应做到严格掌握禁忌症：

是心肌的缺血性坏死，是目前危害人类健康的主要疾病之一。

②心电图抬高的ST段于2h内回降＞50%。

③血清CK-MB峰值前移（14h内）。

AMI是身心疾病，患者情绪可影响疾病转归，针对患者的不同心理特点，实施心理护理，为患者建立一个整洁舒适的环境，创造良好的气氛，耐心细致解释病情，帮助其建立战胜疾病的信心，使之能够主动配合治疗。

溶栓患者必须进行严密心电监护，及时发现心律失常，及早进行治疗。

溶栓后3h内，15min测一次，之后1h测1次，血压平稳后根据病情，可延长测量间隔时间。

急性心肌梗死

（acutemyocardialin-farctionAMI）

但由于增加纤溶酶活性，溶栓后常伴随出血，血管再通后房性或室性心律失常等危险以及患者可能出现再次梗死等并发症。

并发症的预防与护理

尿激酶100万～150万IU加入生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完，现配现用。;;4?.溶栓后护理;;;;溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通，从而挽救濒死的心肌组织，限制梗塞范围，维持心肌功能，降低病死率。

第3天3次，以后每日1次。

4严格床头和书面交接，加强巡视。

2对溶栓后病人应随时观察有无皮肤粘膜出血、呕血、便血、牙龈出血和注射部位淤血，甚至发生危及生命的颅内、蛛网膜下腔、腹膜内、消化道出血。

对AMI早期实施心理健康支持，患者焦虑程度明显减轻，心功能恢复加快，并发症发生率明显降低。

③新近（2个月内）颅内或脊柱的手术及外伤史。

③新近（2个月内）颅内或脊柱的手术及外