肿瘤的化学治疗.pptVIP

按药物来源及作用机理分：烷化剂抗代谢药植物类药抗癌抗生素其他(杂类、激素类、生物反应调节剂)。二.抗肿瘤药物的分类根据细胞动力学及抗癌药物对细胞杀伤的特点及作用于细胞周期不同时相分成两类:细胞周期非特异性药物（CCNSA）细胞周期特异性药物（CCSA）0201030405氮芥（NH2)、代表药物：环磷酰胺(CTX)、塞替派TSPA异环磷酰胺（IFO)烷化剂01二氢叶酸还原酶抑制剂--甲氨喋呤（MTX）02胸腺核苷合成酶抑制剂--氟尿嘧啶类（5-Fu、FT-207）03嘌呤核苷合成酶抑制剂--6-巯基嘌呤(6-MP)04核苷酸还原酶抑制剂--羟基脲(HU)抗代谢药放线菌素D阿霉素（ADM）表阿霉素(EPI)平阳霉素(PYM)丝裂霉素（MMC)抗生素类1243长春碱类－长春新碱VCR、长春花碱VLB、长春瑞宾NVB拓扑异构酶I抑制剂--羟基喜树碱(CPT)、伊立替康（CPT-11）拓扑异构酶II抑制剂—足叶乙甙（VP-16）、威猛（VM-26）紫杉类—泰素（紫杉醇）Taxol、泰索帝（多西紫杉醇）Taxotere、1234植物类肿瘤的化学治疗第一节癌症化学治疗的历史及发展概况自古以来肿瘤就是致人死命的疾病，人类采用药物治疗肿瘤的历史可追溯到几千年前.东西方医学都曾梦想通过“以毒攻毒”，达到治疗的目的.西方医学曾用秋水仙，砷化物及苯等治疗肿瘤，我国医学也曾有用马钱子等治疗肿瘤的记载．古今中外对肿瘤的认识

“癌”字的由来殷墟甲骨文---“瘤”字010102030405两千多年前的《周礼》---“疡医”公元1171年宋代东轩居士《卫济宝书》第一次使用了“嵒”宋、元两代医学家论述乳癌时均使用了“岩”明代----“癌”Cancer02030405埃及草纸时代（公元前1500年）--砷化物01希波克拉底（公元前460~370年）02从公元后150年左右加伦时代~19世纪----体液学说0319世纪中菲尔肖（Virshow1821~1902）创立了细胞病理学041853年发表《异常肿物》第一部近代肿瘤学专著05西方医学肿瘤学就是研究肿瘤的发生、发展、临床表现及防治的学科近代肿瘤学只有一百多年的历史，是医学领域里比较年轻的学科，目前正处于一个重大变革的时代。0102肿瘤学（Oncology）11942年---发现了第一个抗肿瘤药物21948年---抗代谢类肿瘤药物31955年---长春花碱类药物用于临床开创了植物类药物41956年---放线菌素D治疗绒癌和肾母细胞癌取得了疗效，又发现了抗肿瘤抗生素．51957年---合成了环磷酰胺（CTX）、氟脲嘧啶。至今仍是临床常用的抗癌药。现代化学治疗的历史1967年---分离出阿霉素（ADM）扩大了抗肿瘤的适应症。1971年---顺铂(PDD)上临床后逐渐扩展其使用范围对多种肿瘤取得了较好的疗效,目前第2、3代铂类抗癌药也已上市。现代化学治疗的历史现代化学治疗的历史近20年尤其是近10几年来抗肿瘤药物发展更加迅速，第3代抗肿瘤药物进一步提高了多种肿瘤的治愈率。如：去甲长春花碱（NVB）、紫杉醇(PTX)、健择（国产商品名泽菲）、奥沙利铂等。0102035-HT3拮抗剂和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的开发大大减少了化疗给患者带来的痛苦以及困扰医生进行化疗的最大障碍。消化道反应－－恶心、呕吐。骨髓抑制——白细胞减少以及三系减少。现代化学治疗的历史不足之处—临床常见的实体瘤，目前化疗不满意。努力：抗癌药物的筛选。建立和完善抗癌药物的研究、发展体系。正确使用抗癌药物的临床研究。化学治疗的不足及…01040203用药时间毒副反应的监测及防治包括：合理的确定剂量抗癌药物的联合使用等核酸及其成份为靶点的细胞毒药物01癌细胞分化诱导剂02生物反应调节剂03抗恶变04抗促癌05抗致癌06肿瘤多药耐药性07有理由相信，抗癌药物研究将伴随分子肿瘤学的进步，瞄准某些新的靶点不断制出一些能降低死亡率及发病率而且毒性小的新药来。231晚期或播散性癌症的全身化疗诱导化疗：(InductionChemotherapy)补救治疗：(SalvageTreatment)化学治疗临床应用的四种方式诱导化疗晚期或播散性癌症患者除化疗外，通常缺乏其它有效方法，常常一开始就采用化疗，近期的目标是取得缓解。补救治疗补救治疗：如开始采用的化疗方案治疗失败，需换用其它方案化