帕金森基础知识培训.pptVIP

递质的合成和释放*01酪氨酸02酪氨酸羟化酶03多巴胺受体04左旋多巴05多巴脱羧酶06多巴胺07再摄取多巴胺010403左旋酪氨酸调节运动功能脱羧酶单胺氧化酶COMT羟化酶壳核和尾状核左旋多巴高香草酸(排出体外)02DDC:多巴胺脱羧酶*3-OMD:3-氧甲基多巴4Levodopa在周围组织的代谢5周围组织1中枢组织2血脑屏障3Levodopa在周围组织代谢61纹状体2大脑皮质3黑质4+帕金森病多巴胺健康乙酰胆碱多巴胺多巴胺传统模式图解乙酰胆碱酰胆碱什么是帕金森病*帕金森病是发生于中老年时期,以震颤,强直,运动减少,姿势异常为主要表现的神经系统疾病.首先由英国的帕金森(JamesParkinson)于1817年描述而得名.本病主要发生于50-60岁,男性多于女性,遗传不起决定因素.01什么部位病变会发生帕金森病02黑质03纹状体04调控运动功能05多巴胺06变性死亡80%帕金森病的流行病学特点*50岁以上的发病率为500/10万,160岁或60岁以上为1000/10万2男性多于女性3多数病人年龄在40-70岁4只有5%的病人发病年龄小于40岁5帕金森病的病因不明

可能如下:年龄老化家族遗传性环境因素,中毒学说MPTP感染因素等帕金森氏病的流行病学*0102030405其他因素男子发病率高于女子白人发病率高于黑人吸烟者发病率较低某些地域发病率高帕金森氏病的诊断*主要靠临床症状震颤强直姿势障碍运动不能主要临床表现*震颤80%患者出现,为静止性震颤.最早出现于一侧肢体远端早期随意运动可减轻震颤睡眠时症状消失肌肉强直主要临床表现*齿轮样肌强直路标现象铅管样肌强直特殊姿势运动迟缓主要临床症状*小写症面具脸慌张步态主要临床症状*123植物神经系统症状痴呆35%--55%抑郁症等123其它特殊症状*油脂面01流涎02头痛03感觉异常04吞咽障碍05言语障碍06膀胱刺激症状07异动症(Dyskinesia)*01舞蹈样,手足徐动或简单重复的不自主动作02可能是药物剂量偏大的信号03影响生活自理,药物调整无效,手术是最后的选择开关现象*部分患者服用左旋多巴后期出现症状波动,药物发生作用时能恢复到正常人的功能状态,药效过后,又出现帕金森病的症状.患者突然出现强直,震颤,运动不能,持续数分钟至1小时后缓解,此时患者可活动如常.一日内可反复迅速交替出现多次变化速度非常快,不可预测.低蛋白饮食,加用脑外脱羧酶抑制剂,左旋多巴多次小剂量可改善030102剂末现象及晨僵*1指药效持续时间越来越短,每次用药后期出现帕金森病症状恶化.2晨僵(清晨运动不能),剂末现象的一种3增加左旋多巴的给药次数,缓释片,受体激动剂,COMT抑制剂等可改善实验室检查*诊断主要依据临床症状和体征Lab检查对诊断无特殊意义CSF中多巴胺代谢产物降低CTMRI多无特异性变化脑电图多数正常非常感谢Elaine让我向大家一起介绍帕金森病的一些基础内容.同时我也非常痛恨她让我讲我自己也不懂的东西.不过比较幸运的是今天她还请来了全国神经病学权威华山医院的蒋雨屏教授给大家具体的介绍帕金森病的临床表现诊断和治疗.所以大家和我可以一起向他请教我们不懂的东西.由于要讲的东西我也不十分了解,所以就会讲的较少,大概20分钟作用.像我们的资深代表,对美多芭非常熟悉的同事不要见笑,耐着性子听一听.这是我们国家前两代领导核心毛主席和邓小平.大家也可以猜出我为什么会把他们放在这里.对.他们都是帕金森病患者.毛主席在60年代曾经秘密请来奥地利维也纳的医生来给他诊断和治疗.我想他当年吃的药就有左旋多巴.邓小平是在97年逝世的时候公布其疾病是帕金森病的.第三代核心江总书记即能唱歌又能跳舞,所以患帕金森病的可能性比较小.如果在座的同事有天主教徒,就请为教皇保罗二世祈祷吧.大家知道,我们人类之所以能够有感觉,可以运动,能够思考.是因为我们有发达的神经系统.这是一张简单的大脑结构示意图.在人类的大脑皮层里面估计有140亿个神经元.,其中有专门负责负责感觉和专门负责运动的神经元.中枢运动神经元就是位于大脑运动皮质区的神经细胞.它主要传导精细的自主运动,比如穿针引线写字等.我们每一块肌肉的收缩都是中枢运动神经元的作用结果.大部分中枢运动神经元纤维在延髓水平交叉到对侧,其余神经纤维在脊柱内