基层合理用药和处方点评的答案.pdfVIP

基层合理用药和处方点评的答案

一、处方点评方法

专家组根据本地基层医疗卫生机构实际情况，确定处方点评的具

体抽样方法和抽样率。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的

1%，且每家基层医疗卫生机构每季度点评处方绝对数不应少于100张；

病房医嘱单的抽样率不应少于1%，且每家基层医疗卫生机构每季度

点评出院病历绝对数不应少于30份。专家组按照确定的处方抽样方

法随机抽取处方，并按照《基层医疗卫生机构处方点评工作表》对门

急诊处方及病房用药医嘱，实施综合点评。

对特定药物，如抗菌药物、激素等临床使用及超说明书用药等的

使用情况进行点评分析，结果上报卫生计生行政部门，并提出完善基

层医疗卫生机构特定药品规范管理的意见、建议。同时，对抗菌药物

临床应用开展监测工作，分析基层医疗卫生机构抗菌药物使用情况，

评估抗菌药物使用的适宜性，对不合理使用抗菌药物应当及时采取有

效干预措施。

处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的

书面记录，对基层医疗卫生机构在药事管理、处方管理和临床用药方

面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，通报

至基层医疗卫生机构和当事人，并向上级卫生计生行政部门报告；发

现可能造成患者损害的，应及时采取措施，防止损害发生。有条件的

基层医疗卫生机构应当利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与

医院信息系统的联网与信息共享。

二、处方点评标准

基层医疗卫生机构处方点评主要包括处方书写的规范性及国家

基本药物临床使用的合理性，如用药适应证、药物选择、给药途径、

用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等。处方点评结果分为合理处方

和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常

处方。

有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难

以辨认的。

2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的。

3、药师未对处方进行适宜性审核的，处方后记的审核、调配、

核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班

调剂未执行双签名规定。

4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的。

5、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的。

6、未使用药品规范名称开具处方的。

7、药品的剂型、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的。

9、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明

原因和再次签名的。

10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的。

11、单张门急诊处方超过五种药品的或不足五种药品，但未在处

方后的空白处划一斜线以示处方完毕的。

12、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日

用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理

由的。

13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等

特殊管理药品处方未执行国家有关规定的。

14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。

15、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，

或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

1、适应证不适宜的。

2、遴选的药品不属于基本药物的。

3、药品剂型或给药途径不适宜的。

4、无正当理由不首选国家基本药物的。

5、用法、用量不适宜的。

6、联合用药不适宜的。

7、重复给药的。

8、有配伍禁忌或者不良相互作用的。

9、其它用药不适宜情况的。

有下列情况之一的，应当判定为超常处方。

1、无适应证用药的。

2、无正当理由开具高价药的。

3、无正当理由超说明书用药的。

4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物

的。