糖尿病教育与临床护理新理念、新发展.ppt

149 323 236 2474病人用优泌林R10U,8U,8U,5U治疗，您认为应怎么处理5空腹 早 中 晚 1113 160 130 1502110 157 128 2693怎么调节剂量3李先生，67岁，发现2型糖尿病3年，用消渴丸10#TID治疗2年。现血糖控制不佳。医嘱胰岛素治疗。病人不愿意01你的策略02Case12双胍类：二甲双胍，美迪康，格华止1促泌剂：磺脲类（D-860、优降糖、糖适平、美吡哒/瑞易宁、达美康、亚莫利），非磺脲类：诺和龙2a-糖苷酶抑制剂：拜糖苹、倍欣3增敏剂：文迪雅、艾汀4口服降糖药储存、携带1注射工具、针头2100U，40U3人胰岛素优点：纯度高，非异体蛋白4胰岛素不会成瘾5优泌灵：R,70/30,50/50,30/706诺和灵：R,30R,50R,70R7有关胰岛素腹部、三角肌外侧及下缘、两大腿外侧、后腰部、臀部皮下脂肪01一般来说，腹部是最佳部位一般不宜将胰岛素作肌肉注射不宜将胰岛素注入要运动的部位手捏的方法胰岛素在血管内的寿命：3-5分钟0602030405胰岛素的注射部位010203赵先生，70岁，2型糖尿病。血糖412mg/dl。医嘱胰岛素20U加入NS中静滴。36小时来血糖一直居高不下。你的考虑应做哪些评估Case13手术篇

常见的糖尿病手术疾病胆囊炎、胆石症01骨折、骨坏死、骨肿瘤、截肢02冠脉搭桥03肿瘤：乳腺、消化系统、及其他系统肿瘤04其他任何外科疾病，如肝脓疡05甲亢06眼科疾病0701--高血糖易于细菌生长--高血糖致代谢紊乱，抵抗力下降糖尿病病人易患胆囊炎，因为02--糖尿病可引起血脂代谢紊乱胆固醇升高--很多糖尿病为X综合症的一部分糖尿病可导致胆固醇结石生成增多糖尿病与胆囊疾患血糖升高，糖基化产物增多?成骨减弱，溶骨增加01血管并发症使骨的营养下降?成骨减弱，溶骨增加，甚至骨坏死02氧自由基、白介素6，肿瘤坏死因子?破坏骨质形成03绝经后，雌激素分泌减少04糖尿病与骨质疏松由于糖尿病长期未得到良好的控制，使免疫功能低下，比一般人易得肿瘤0102肿瘤病人化疗时激素的应用，易引起糖尿病糖尿病与肿瘤李女士（骨折患者），拟与明日行股骨内固定术。因看到王女士每天4次测血糖，亦要求指测血糖。发现空腹血糖为160mg/dl（8.88mmol/L）。01病人问您问题大不大02您的措施03CASE---14A具体措施该病人可否手术早餐后1小时,病人的血糖为390mg/dlCBACASE---14B急诊：0.1U/kg/hIV--每1~2小时测血糖，并相应调节剂量--停止IV前30分钟，皮下注射胰岛素择期：血糖应控制在6.9~11.1mmol/l，如果条件允许，应保持血糖良好控制2-3个月以上，以达到糖化血红蛋白7%左右允许手术的血糖指针李女士暂停手术,转内分泌科治疗.医嘱胰岛素0.1U/KG/小时IV微泵维持.并由糖尿病APN进行糖尿病床边教育2小时。中饭后4小时病人有心慌、心跳、出冷汗等，认为发生了低血糖，马上测血糖，130mg/dl，病人说血糖机不准您的对策同时病人诉视力明显下降，问会不会失明您的处理CASE---14C经过几天的治疗，病人的血糖平稳，拟于今日接台手术。清晨6时血糖90mg/dl。医嘱5%GS500mlivgtt,慢！病人反应强烈，认为医生用错了药。您的处理12CASE---14D一般情况下不用葡萄糖饮食不足的情况下可用葡萄糖请问：术后用什么低血糖时可/应用葡萄糖糖尿病与输液2注射部位肿块，引起吸收不良3严重的感染、创伤1胰岛素变性5药物；如激素等4心理应激血糖突然持续升高应考虑的原因A女士按要求进食，血糖127/176mg/dl,B女士进食很少，血糖100/126mg/dl；而C女士未控制饮食，想到吃什么就吃什么，血糖159/332mg/dl01哪位病人术后伤口的愈合会发生问题？02请您思考01020304血糖过高术前一定时期内血糖控制不良营养不良，进食过少慢性并发症：微血管或大血管病变05手术与换药的原因伤口感染与不愈合的原因截肢后感染阑尾炎切口不愈合右乳切口感染李女士的伤口已愈合，血糖105/130，拟于明日出院。在出院教育中，应特别强调什么CASE---14E药物（口服降糖药，胰岛素）医嘱是否完备有关用物有否学会胰岛素注射、及相关事项低血糖的防治及事