内二科食管癌术后护理查房文档.pptVIP

内二科食管癌术后护理查房文档ppt;予拔除空肠留置管，于4月4转我院本部行放化疗，于5月20日出院，出院后在家休养，病情稳定，无胸痛、胸闷、气促、咳嗽、咳痰、胸骨后进行性吞咽困难，仍稍多进食出现上腹部饱胀不适，于6月16日在我院行DP方案化疗，化疗后出现轻度骨髓抑制、肝功能损害，予重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞及护肝治疗，住院过程中诉稍感吞咽困难，考虑放射性食道炎，予地塞米松及护胃治疗，好转于6月放疗于5月20日结束，放化疗期间，患者出现II°骨髓抑制，予G-CSF及利血生治疗后正常。22日出院。出院后在家继续服用护肝治疗，中药治疗（具体不详），无吞咽困难不适，，体重较前减轻6kg左右，现食道癌术后4月余，放疗后1月余，末次化疗后29天于7月14住院我科进一步化疗。;

既往史：

;入院诊断：

;体查;相关检查结果：;治疗;相关知识;心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处，触无震颤，无抬举样搏动，心界不大，心律齐，无杂音。腹平软，上腹部正中见一约10cm陈旧性疤痕，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹未扪及包块，剑突轻无压痛，无反跳痛，余腹部无压痛及反跳痛，麦氏点无压痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约5次/分，音调不高。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，四肢肌力肌张力正常，双膝反射存在，双克、布、巴氏征阴性。

;病因及发病机制

食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。食管癌是常见的消化道肿瘤，男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。其发病机制可能是多种因素所致的疾病。与长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及蔬菜中的微量元素含量或口腔不洁等有关。;食管癌;护理问题及护理措施;【护理问题1】营养失调：低于机体需要量与长期进食困难及疾病恶性消耗有关

【护理措施】

1患者目前能经口进食，可根据患者的食欲，少量多餐，提供高热量???高蛋白，营养丰富的软食。

2给予胃肠外营养支持

3提供舒适干净的进餐环境，促进患者的食欲。

4化疗期间给予适当的止呕治疗，保持口腔卫生清洁，做好口腔护理

5定期监测患者体重，白蛋白水平以便准确了解营养状况;【护理问题2】活动无耐力：与患者体质消瘦，病程长，疾病的恶性消耗及放化疗有关

【护理措施】

1.以患者能耐受为标准，制定其活动计划热、然后逐渐增加活动量和活动时间。活动场地的地面应干燥、没有障碍物，活动时应有专人陪护以保证患者的安全。

2、让患者充分理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前，并将常用的物品放于病人容易取到的地方。

3、指导患者学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。

【护理评价】

目前患者活动耐力增强;【护理问题3】有感染的危险：与术后长期放化疗，免疫力下降有关

【护理措施】

1保持患者卫生清洁，勤剪指甲，勤换衣物，经常换洗床单，勤洗澡

2提供预防性用药，免疫治疗，提高机体免疫力，预防感染

3严格执行无菌技术操作

4嘱患者戒烟戒酒

【护理评价】

患者目前无感染;【护理问题4】焦虑，恐惧：与病程长及长期治疗加重经济负担有关

【护理措施】

1、平时多与患者交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，还应注意维护病人的自尊。

2、要经常巡视患者，及时解决患者的需要，以取得患者的信赖，并为其提供一个安全、舒适的单独环境，让其发泄自己的情绪。

【护理评价】

患者焦虑感较前明显减轻。

;PT3N2MOIIIB期

活动场地的地面应干燥、没有障碍物，活动时应有专人陪护以保证患者的安全。

若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；

向患者及家属讲解术后放化疗的重要性，详细讲解化疗后会出现的不良反应及正确的处理方法

此后还应注意过敏反应，骨髓抑制，心血管副反应等。

心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧0.

2给予胃肠外营养支持

BP120/80mmHg

戴一次性帽子，乳胶手套（最好先戴聚氯乙烯手套，再戴乳胶手套），减少皮肤接触，有条件戴目镜。

（1）核糖核酸：免疫调节药。

②已出现口腔溃疡者，给予流质或无刺激性饮食，有霉菌感染者可用5%NaHco3漱口，有厌氧菌感染用3%双氧水漱口。

5cm处，触无震颤，无抬举样搏动，心界不大，心律齐，无杂音。;【护理问题6】知识缺乏：患者及家属缺乏术后有关疾病放化疗知识

【护理措施】

1.向患者及家属讲解术后放化疗的重要性，详细讲解化疗后会出现的不良反应及正确的处理方法

2.告知患者及家属化疗时的注意事