原发性纵隔肿瘤.ppt

原发性纵隔肿瘤MediastinalTumor一、解剖（一）范围前为胸骨，后为胸椎，两侧为纵隔胸膜，上经胸廓入口与颈部相连，下止于膈肌划分为若干部分。（二）分区胸骨角――第4胸椎下缘的水平连线，分成上、下两部。下纵膈以气管、心包为界，分前、中、后纵膈上纵膈以气管为界，分前、后纵膈二、病理多属良性，也有恶性。各有其好发部位神经源性肿瘤畸胎瘤与皮样囊肿胸腺瘤纵隔囊肿胸内异位组织肿瘤其他肿瘤1．神经源性肿瘤多起源于交感神经，多位于后纵隔，良性为多，恶性占10％，多见于小儿。植物神经系统肿瘤：大多起源于交感神经。恶性：神经母细胞瘤、节细胞神经母细胞瘤，良性：神经节细胞瘤发生于迷走神经的神经纤维瘤。起源于外围神经的肿瘤：良性：神经鞘瘤和神经纤维瘤――神经纤维瘤多发生于脊神经根恶性：恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤。2．畸胎瘤与皮样囊肿位于前纵隔，接近心底部多为实质性，内含囊肿。囊内有表皮、真皮、毛发。实体部分有骨、软骨、肌胸腺瘤位于前上纵隔，多为良性，约1/3恶性，可合并重症肌无力。纵隔囊肿支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿胸内异位组织肿瘤淋巴源性肿瘤多系恶性，其他肿瘤二、病理神经源性肿瘤畸胎瘤与皮样囊肿胸腺瘤纵隔囊肿胸内异位组织肿瘤其他肿瘤三、临床表现不少病例无症状，X线检查时发现胸痛、胸闷呼吸系统症状：气促、呼吸困难食管症状：吞咽困难神经系统症状：Homer综合征上腔静脉症状：上腔静脉综合征其它症状：重症肌无力、畸胎瘤咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂、恶性肿瘤；消瘦、贫血、剧痛