食物中毒及其预防 (2).pptVIP

小肠结肠炎耶尔森菌(Y.enterocolitica)(一)病原学特点1.病原菌(1)耐低温0～5℃也可生长繁殖(2)具有侵袭性(3)产毒范围广4～35℃也可生长繁殖2.耐热肠毒素(1)耐热121℃30分钟不破坏(2)耐低温4℃7个月不破坏(二)流行病学特点季节分布秋冬、冬春多发中毒食品动物性食品：畜肉、生牛奶（尤其0～5℃）发病机制及临床表现感染型毒素型胃肠道症状为主：腹痛、腹泻、发热(38～39℃)第三节真菌毒素和霉变食品中毒一、赤霉病麦食物中毒(一)病原禾谷镰刀菌(fusariumgraminearum)赤霉病麦毒素：镰刀菌烯醇、镰刀菌烯酮-X、T2(二)流行病学特点1.季节分布：麦收以后多发2.地区分布：长江中下游地区3.中毒食品：赤霉病麦或霉玉米霉菌毒素→细胞毒性→中枢神经系统→呕吐01临床表现02潜伏期短恶心、呕吐(个别：醉谷病)03(三)中毒机制01耐热：100℃10分钟不破坏02溶血03肠毒素作用04心脏毒性2.耐热型直接溶血素和相关溶血素(二)流行病学特点1.流行地区和季节分布：沿海地区多发，夏秋季多发(30～37℃)2.引起中毒的食品：海产品和盐渍食物3.进入食品的途径(1)近海海水污染海产品(2)带菌者直接污染食品(3)生熟不分间接污染食前未加热或加热不彻底(三)发病机制粘膜充血、出血，肠液潴留毒素型中毒：肠粘膜细胞毒性作用感染型中毒：侵袭肠粘膜腹痛：上腹部、脐部阵发性绞痛腹泻：多为水样、血水样、粘液或脓血便很少有里急后重体温升高(37.7～39.5℃)回盲部明显压痛临床表现(五)诊断及治疗1.流行病学特点：中毒食品季节2.临床表现3.实验室诊断：细菌学检验(六)预防措施1.防止污染2.控制繁殖：低温储存（＜10℃，＜2天）3.杀灭细菌：加热到100℃，30分钟灭活食醋浸泡，10分钟灭活(凉拌菜)四、李斯特菌食物中毒原单核细胞增生李斯特菌a.有侵袭性b.产生毒素c.产生李斯特菌溶血素性质：温：5℃也可生长热：58～59℃10分钟死亡夏秋季多发性：动物性食品：奶、肉、水产品植物性食品：蔬菜、水果食品：污染源：粪便消毒牛奶：污染率为21％左右肉及肉制品：污染率为30％入食品的途径(二)行病学特点感染型：侵袭肠粘膜另外也与李斯特菌溶血素有关床机制01腹泻型：胃肠炎症状03侵袭型：胃肠炎症状，败血症，脑膜炎孕妇、新生儿、免疫缺陷易感02(三)中毒机制行病学特点中毒食品：奶、肉、水产品、蔬菜、水果(冷藏)临床表现（特有）侵袭型：潜伏期长，死亡率高2－6周腹泻型：潜伏期短8－24小时室检验细菌学检验：单细胞增生李斯特菌血清学检验：血清凝集效价010203(五)断及治疗治疗：对症治疗支持治疗抗生素：氨苄西林预防：1.防止污染，尤其是冰箱冷藏的熟食品和乳品食前的彻底加热，煮透也能吃0103020405(六)防和治疗五.大肠埃希氏菌(E.coli)食物中毒(一)病原学特点1.性质：在自然界生活能力强有鞭毛、菌毛有的产生肠毒素2.致病性大肠埃希氏菌(1)肠产毒性大肠埃希氏菌：产生肠毒素(耐热、不耐热)(2)肠侵袭性大肠埃希氏菌：侵袭结肠粘膜(3)肠致病性大肠埃希氏菌：侵袭小肠粘膜(4)肠出血性大肠埃希氏菌：产生志贺样毒素(二)流行病学3.进入食品的途径：1.流行季节：2.中毒食品：夏秋季多发主要是动物性食品熟肉、蛋类粪便→水源、土壤、手→食物(三)中毒机制及临床表现1.毒素型中毒(1)肠产毒性大肠埃希菌机制：产生肠毒素（耐热、不耐热）表现：急性胃肠炎----恶性水样腹泻、腹痛、恶心、发热38～40℃(2)肠出血性大肠埃希氏菌机制：产生志贺样毒素