内科临床教学jx10.护士学看心电图.pptVIP

陈旧下壁心梗急性前壁心梗窦速3年前心梗，心前区不适4h、Ⅲ导呈QS型、、aVF导呈qrs型、V3~V4导呈QS型、S-T段在V2~V6导上抬、与T波前肢融合陈旧下壁心梗、aVF导呈Qr型、T波倒置、Ⅰ、AVL导S-T略下降01心绞痛（或无症状心肌缺血）为短暂心肌缺血02心电图多表现为短暂ST段压低心绞痛发作前、后心绞痛发作前心电图正常、发作停止后立即恢复正常心绞痛发作时心绞痛发作Ⅱ、Ⅲ、AVF及V3~V6导S-T段下斜型下降、T波负正双向ST-改变持续存在，无动态变化，大多数是由高血压、心肌病等心肌细胞肥厚缺血所致。03心绞痛发作时，ECG出现ST段水平或下斜型下降≥0.1mV,但阳性率只有30%～40%。02诊断心肌缺血，心电图动态变化才具有临床意义01心电图与心房、心室肥大心房除极示意图激动源自窦房结，依次传至右心房、左心房产生电活动、P波是两心房电活动的叠加右房肥大引起P波高尖，左房肥大异常引起肢导P波宽大有切迹，在V1导出现双向P波，负向波明显，其绝对值大于0.04mmsV1导P波呈正负双向、负向波寛乘深的积的绝对值越大就提示左房越大、左房负荷越重PⅠ增宽时限0.11s、顶端双峰、峰距0.04s、PtfV1–0.04mms左房扩大（二尖瓣P波）寛而深的负向P波→右房扩大高尖PP波高尖、振幅0.3mV肺性P波右房增大左室肥大劳损QRS波电压升高：RV5+SV14.0mV(男）3.5mV(女）ST-T改变：Ⅰ、V5导联左室劳损模式图心电图劳损的特点：ST段弓背向上压低、T波倒置、尾端超射左室肥大QRS波电压升高：RV5+SV14.0mV(男）3.5mV(女）左室肥大劳损QRS波电压升高：RV5+SV14.0mV(男）3.5mV(女）ST-T改变：Ⅰ、V5导联左室高电压RV52.5mV右室肥大电轴右偏1280、、RV1+SV51.2mV、aVR导R/Q1右室肥大、窦速电轴右偏、QRS波振幅增大提示右室肥大、HR107次/分右房扩大（肺性P波）右室肥大电轴右偏、Ⅱ导P波高尖、QRS波振幅提示右室肥大心电图是间接检测房室肥大,远不及超声心动图准确09--209--408--208--308--408--508-108--608--711--1护士学看心电图⑶——心肌梗死、房室肥大等朱明恕主任医师整理心肌梗死是持久而严重的心肌缺血0102心电图表现为较长时间ST段抬高（或压低）并动态演变、T波改变或Q波形成心肌梗死全球统一定义心电图检出心肌梗死⒈两个相邻导联有新的ST段抬高，V2～V3导联男性≥0.2mV或女性0.15≥mV和/或其它导联≥0.1mV.⒉两个相邻导联有新的ST段水平或下斜型压低≥0.05mV，和/或两个相邻的R波为主或R/S比值＞1的导联上T波倒置≥0.1mV.?1ST段与T波的上升支合成单向曲线急性心肌梗死ST段抬高的不同形态急性前壁心梗胸痛2小时，V1~V3呈rS或QS型、V1~V4的S-T段向上抬高、与T波构成单向曲线急性前壁心梗高血压、糖尿病、高脂血症病人，胸痛2小时，V1~V3呈QS型、V4qrS型、S-T段在V1~V4上抬与直立T波构成单向曲线Q波ST段抬高与T波形成单向曲线ST段对应性改变急性下壁心梗Q波形成S-T段抬高与T波形成单向曲线急性前壁、高侧壁心梗急性前壁心梗高血压、高脂血症病人，胸痛6小时，S-T段在V1~V6及、aVL导抬高、T波直立、呈单向曲线、V1~V5导呈QS型急性后壁心梗V5~V9呈QS波、V5~V9导S-T段抬高、V1~V3导R波增高急性前壁心梗糖尿病、高脂血症、胸痛气短1.5h，V1~V4导呈QS型、S-T段在V1~V5导抬高、与T波构成单向曲线糖尿病、高脂血症病人，突发胸痛，S-T段在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6上抬与T波融合、Q波不深不明显急性下壁心梗V1~V4呈QS型、V5呈qrs型、S-T段在V1~V6导抬高且与T波前肢融合急性前壁心梗急性前壁心梗（演变期）高血压、高脂血症病人、突发胸痛气短，V1~V3导呈QS型、V4导呈QR型、S-T段在V2导抬高、T波在V2导正负双向、T波在V3~V5导倒置较深前壁NSTEMIAB症状、心肌酶升高，S-T