社区照顾还是院舍照顾.pdfVIP

摘自：《人口与经济》2005年第3期

摘要:本文在对院舍照顾和社区照顾两种养老模式各自特点比较分析的基础上,对中国当前

以院舍照顾为主的养老模式形成的历史与现实原因进行了分析,并对社区照顾的养老模式在

中国的发展趋势及可能性进行了展望中国的发展趋势及可能性进行了展望文章认为,社区照顾的养老模式将因其经济性与人性

化而具有巨大的生存空间。

关键词:院舍照顾社区照顾养老模式

引言：自中国社会1979年开始改革开放之后,老年福利事业得到了迅猛的发展。不但政府的

拨款比以前有所增加,而且社会上其他的一些资金也开始流向这一领域,于是大大小小的养老

院如雨后春笋般地涌现,既有各级政府(市、区/县、乡)兴办的,还有私营的,甚至一些国际连锁

商也在酝酿加盟或已经参与进来。仅就北京市来看,现有的养老院已达300多家。而且,随着

个人收入的不断增长,老人对中高档养老院的需求日益增加,许多养老院还出现了床位紧张,

供不应求的状况。院舍照顾的养老模式似乎已经成为当前中国社会老年福利提供的主流趋

势。

与此同时,一些经济比较发达的西方国家,以及中国的香港、台湾地区,却出现了养老逐步

走向社区的新趋势。他们一方面开始反思院舍照(institutionalcare)的种种弊端,一方面采取了

许多有效的措施积极推进社区照顾(communitycare的新模式。这两种模式到底孰优孰劣,或

者说哪一种模式更适合当前的中国社会,是一个值得我们深入思考的问题。

一、院舍照顾与社区照顾的比较

1、院舍照顾模式对老人需要的满足及存在的问题

院舍照顾最主要的特点就是能够相对集中资源,给服务对象提供有针对性的服务。通常,

在养老院里,从房屋结构的设计!活动设施的配备,到膳食营养!健康护理的安排等方面,基本上

都考虑到了老人的身体特点和生活需要,从从而能而能够满足够满足这一这一群体群体的特的特别需求别需求而且,由于养老

院长期服务于同一类对象,因此,服务质量与标准,管理的规范化等方面都能获得足够的保证。

就中国当前的情况来看院舍照顾之所以成为主流模式,主要是适应了中国传统家庭结构的改

变和老龄化的快速发展等趋势。根据笔者对北京市某养老院20多位老人的访谈结果来看,

他们选择养老院作为自己安度晚年的栖息地主要是基于以下的考虑:(1)住在养老院里可以减

轻子女的负担。由于养老院有专门的服务人员照顾老人的日常生活,不需要子女在忙碌的工

作之余再为自己操心、担忧。(2)避免因代沟!生活习惯等问题而引发的与子女的冲突。传统

的家庭养老模式固然能够使老人享受天伦之乐,但因为两代人之间价值观念、生活习惯的不

同而引发的矛盾与纠纷也并不鲜见。许多老人既不想委屈自己,也不想委屈子女,为了避免不

必要的冲突,就选择养老院作为自己快乐、自由生活的开始。(3)减少自己生活的不便,减轻家

务劳动的压力。对于上了年纪的老人,一般的家务劳动如买菜做饭、房屋清洁等对他们来说

是一个不小的负担,要要花费花费他他们很多们很多的的时时间和间和精力精力在目前社区服务、家庭服务相对不发达的

情况下,年长的老人更愿意选择养老院来解决这一系列的麻烦与困难。因为一般的养老院都

提供饮食、清洁等最基本的服务。(4)消除孤独感,保持正常的生理、心理状态和社会交往活

动。居住在养老院的多数老人是丧偶的单身老人,为了排遣一个人在家的孤独与寂寞,保持正

常的生理、心理状态和社会交往活动,避免自闭,于是选择养老院。因为养老院里多数是和自

己一样的老人,相互之间能够互相理解,可以基于共同的兴趣爱好结识很多新朋友。访谈中的

许多老人都提到过自己在老伴去世后的经历,曾经一度身体状况!精神状态都很差,而住到养

老院里一段时间以后,身体!心理状况明显改善。甚至个别老人还重新坠入爱河,享受黄昏恋带

给自己的喜悦与感动。(5)提供健康护理等专业化的服务。多数养老院会针对老人的身体与

健康特点提供相对贴身的健康护理方案。还有一些比较先进的养老院,甚至开始提倡社会工

作的专业理念,为在院老人提供更为细致的个案服务与小组服务。无疑,院舍照顾模式中的上

述优势与便利是家庭或社区照顾难以比拟的。但是,院舍照顾的模式也有其自身的限制与弱

点。从思想渊源看,长期以来,院舍照顾之所以成为主流服务模式,主要是受到疾病

(diseasemodel)的影响,疾病理论认为老人、儿童、残疾人、精神病人等弱势人群的个人问题

主要是由个人生理或心理不平衡所产生的。因此,院舍照顾容易给受照顾的人带来一些不必

要的后遗症,如自我